烟台市莱阳中心医院消化内科 山东莱阳 265200
摘要：目的：探讨前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症急性胰腺炎的临床效果。方法：选取我院2016年3月至2017年3月接诊的高脂血症性急性胰腺炎患者68例，将其按照治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各34例。对照组患者进行常规内科治疗，研究组患者在对照组的基础上采用前列地尔联合奥曲肽治疗，对比两组患者的治疗效果和血淀粉酶阴转率。结果：研究组患者的治疗总有效率为97.05％，血淀粉阴转率为88.23％，两项指标均高于对照组的79.41％、61.76％，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：前列地尔联合奥曲肽在高脂血症性急性胰腺炎的治疗中效果明确，可缓解患者的临床症状，值得推广使用。
关键词：前列地尔；奥曲肽；高脂血症性急性胰腺炎
急性胰腺炎指的是因多种原因造成机体内胰酶被激活，出现胰腺局部炎症反应等表现，伴或不伴其他器官功能改变[1]。大部分急性胰腺炎患者的病程有一定自限性，该病的死亡率约为5％~10％。根据相关统计[2]，有25％的急性胰腺炎患者存在高脂血症，高脂血症也已经成为诱发急性胰腺炎的主要原因之一。随着人们生活方式的改变，高脂血症的发生率越来越高，因高脂血症造成的急性胰腺炎的治疗也受到了临床的重视。本文选取我院2016年3月至2017年3月接诊的高脂血症性急性胰腺炎患者68例，对其进行不同的治疗，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月至2017年3月接诊的高脂血症性急性胰腺炎患者68例，将其按照治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各34例。研究组男性患者14例，女性患者20例，年龄28~50岁，平均年龄（36.8±5.1）岁。对照组男性患者15例，女性患者19例，年龄27~52岁，平均年龄（37.2±5.2）岁。两组患者的常规资料无对比差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者进行常规内科治疗，常规禁食，给予胃肠减压、抑制胰液分泌和胰酶活性、补液治疗等，连续5d静脉滴注醋酸奥曲肽0.5mg，然后0.3mg醋酸奥曲肽+50ml生理盐水静脉崩泵入，速度为25~50μg/h。研究组患者在对照组的基础上给予前列地尔联合奥曲肽治疗，连续5dh使用10μg前列地尔注射液+20ml生理盐水静脉注射。
1.3 观察指标和评价标准
计算两组患者的血淀粉酶转阴率和治疗效果，治疗效果分为显效、有效和无效，根据临床症状和实验室指标判定，临床症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热、休克等，实验室指标包括血淀粉酶、尿淀粉酶、肝肾功能、血常规等。显效：患者临床症状和体征在治疗5d内基本消失或明显改善，实验室指标基本正常。有效：临床症状和体征在治疗10d内环节，实验室指标趋近正常。无效：治疗后10d内病情无任何改善或恶化。总有效率=[（显效人数+有效人数）/总人数]×100％。
1.4 统计学方法
本次研究中得到的数据均使用SPSS19.0进行统计分析，计数资料以（n，％）表示，使用X2检验，当得到P＜0.05，说明对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的血淀粉酶转阴率对比
由表1可见，研究组患者的血淀粉转阴率为88.23％，明显高于对照组的61.76％，对比存在统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
急性胰腺炎是临床常见的急腹症，发病原因主要是胰管阻塞、胰管内压力突然升高、胰腺血液淋巴循环障碍等，造成就以消化酶作用于自身而产生的一种急性炎症[3]。高脂血症是诱发急性胰腺炎的主要原因之一，目前认为高脂血症诱发胰腺炎的发病机理主要有三种，第一，当胰腺的小血管被血清脂质颗粒阻塞时，高浓度的甘油三酯会伤害血管内皮，使血液的粘稠度和血管阻力增加，造成血液瘀滞[4]；第二，高浓度的胰脂肪酶会分解甘油三酯，从而释放大量的游离脂肪酸，损伤胰腺血小管并阻塞，引发酸中毒，激活胰蛋白酶原后发生一系列表现；第三，游离脂肪酸皂化剂会分解胰腺间质，使胰腺自溶，大量的有毒物质随之进入血液循环。高脂血症性胰腺炎患者会出现血浆成分大量渗出，加剧微循环作用，产生严重后果。前列地尔是一种使用酶促工艺提取的药物，能够改善血液动力学和血液流变学，通过激活脂蛋白酶来降低血液粘稠度，还可以抑制血管平滑肌细胞的游离钙离子，舒张血管平滑肌，促进微循环[5]。结合研究结果可见，研究组患者使用前列地尔联合奥曲肽联合治疗，其治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。
综上所述，前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎，可以抑制炎性反应，改善胰腺微循环，最终提高治疗效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]朱焱.前列地尔联合奥曲肽治疗对高脂血症性急性胰腺炎患者血淀粉酶阴转率的影响研究[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：136-137.
[2]曾俊峰.奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎的探讨[J].江西医药，2016，51（8）：790-791.
[3]于凤芹.前列地尔联合奥曲肽治疗肝肾综合征[J].中国医药指南，2016，14（17）：29-29，30. [4]钱进.奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎33例效果观察[J].交通医学，2014（2）：138-139.
论文作者:姜红
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
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