湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：分析抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响。方法：筛选出本院2017年1~12月期间收治的80例急性缺血性卒中患者，根据有无抗血小板药物服用史将患者分为有服药史组与无服药史组，每组均为40例，两组患者均应用静脉溶栓治疗，对比其治疗效果。结果：对比两组患者治疗前与治疗后24h的NIHSS评分，有服药史组低于无服药史组，差异显著（P<0.05）。随访3个月，有服药史组的总有效率是95.0%，无服药史组是82.5%，有服药史组高于无服药史组，对比差异显著（P<0.05）。结论：抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗具有一定的影响，有助于缓解神经功能缺损症状，提升短期疗效。
关键词：抗血小板药物；急性缺血性卒中；静脉溶栓治疗
Effect of antiplatelet drugs on the effect of intravenous thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke
[Abstract]Objective：to analyze the effect of antiplatelet drugs on the efficacy of intravenous thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke. Methods：selected in our hospital during the month of 2017 1~12 treated 80 cases of acute ischemic stroke patients according to the presence or absence of antiplatelet drug taking history of the patients were divided into medication group and non medication group，40 cases in each group，two patients were treated with intravenous thrombolytic therapy，compared the treatment effect. Results：compared to the two groups of patients before and after the treatment of 24h NIHSS score，the medicine history group was lower than the non medication history group，the difference was significant（P<0.05）. Follow up for 3 months，the total effective rate of the group with medication history was 95%，and the group without medication history was 82.5%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the history of antiplatelet drugs has certain effect on intravenous thrombolytic therapy for patients with acute ischemic stroke，which helps relieve symptoms of neurological deficits and improve short-term efficacy.
[Key words]antiplatelet drugs；acute ischemic stroke；intravenous thrombolytic therapy
为了进一步分析抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响，本研究筛选出本院2017年1~12月期间收治的80例患者的病历资料展开回顾性分析，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 筛选出本院2017年1~12月期间收治的80例急性缺血性卒中患者，都经头颅CT、MRI等检查证实，与《各类脑血管疾病的诊断要点》的诊断标准相符，均为初次发作[1]。根据有无抗血小板药物服用史，将患者分为有服药史组与无服药史组，每组均为40例。有服药史组：男23例，女17例；年龄46~82岁，平均（62.3±4.8）岁；发作时间1~4h，平均（1.9±0.3）h。无服药史组：男24例，女16例；年龄46~83岁，平均（62.6±4.7）岁；发作时间1~4h，平均（2.1±0.3）h。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法 两组患者均应用静脉溶栓治疗。给予注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（商品名称：铭复乐，生产企业：广东铭康生物工程有限公司，批准文号：国药准字S20150001）0.9mg/kg，以剂量的10%先静脉推注，余下90%于1h内缓慢静脉滴注[2]。
1.3观察指标 （1）对比两组患者治疗前与治疗后24h的神经功能缺损症状，运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，评分越高提示神经功能缺损症状越严重[3]。（2）对比两组患者治疗后3个月的临床疗效，判定标准为①治愈：NIHSS评分降低90%以上；②显效：NIHSS评分降低46%~90%，轻度病残；③有效：NIHSS评分降低18%~45%，中度病残；④无效：NIHSS评分降低不足18%，重度病残；总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%[4]。
1.4数据分析 选用SPPS19.0系统分析数据，计数数据用%表示，行x2检验，计量数据用（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1神经功能缺损症状对比
对比两组患者治疗前与治疗后24h的NIHSS评分，有服药史组低于无服药史组，差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
缺血性卒中是临床常见疾病，动脉粥样硬化是其主要病因与危险因素，因此解除动脉粥样硬化这一危险因素，可起到防治缺血性卒中的作用[5]。急性缺血性卒中具有发病急、病情变化快等特点，必须及时治疗。
静脉溶栓可开通闭塞的脑血管，恢复患者缺血脑组织的血流灌注，改善脑细胞的神经功能，因此可用于治疗急性缺血性卒中[6]。然而，相关研究报道指出，急性缺血性卒中患者的静脉溶栓治疗效果与有无服用过抗血小板药物存在一定的相关性，有抗血小板药物服用史可在一定程度上提升短期疗效。
本研究对比分析了有无抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响，结果显示，有服药史组患者治疗前与治疗后24h的NIHSS评分均组低于无服药史组，提示有抗血小板药物服用史患者的神经功能缺损症状较无抗血小板药物服用史患者轻微、本研究结果还显示，随访3个月，有服药史组的总有效率高于无服药史组，提示有抗血小板药物服用史患者的静脉溶栓治疗效果优于无抗血小板药物服用史患者。
综上所述，抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗具有一定的影响，有助于缓解神经功能缺损症状，提升短期疗效。
参考文献：
[1]尤雪梅，侯有荣，狄海莉，等. 抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响[J]. 解放军医药杂志，2017（10）：102-105.
[2]陆霞，张万里，韩钊，等. 抗血小板药物服用史与急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化的相关性[J]. 中华神经科杂志，2015，48（5）：377-381.
[3]严慎强，毛颖盈，钟根龙，等. 既往抗血小板治疗对合并颅内微出血急性缺血性卒中患者静脉溶栓的安全性分析[J]. 浙江大学学报（医学版），2015，44（6）：618-624.
[4]张辉芳. 发病前使用抗血小板药物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响[J]. 当代医药论丛，2015（7）：186-188.
[5]童艳飞. 发病前使用抗血小板药物的急性缺血性卒中患者静脉溶栓的有效性与安全性研究[D]. 天津医科大学，2016.
[6]龚金红，恽文伟，陈苑，等. 急性缺血性卒中患者静脉溶栓前抗血小板治疗安全性系统评价[J]. 中华神经科杂志，2015，48（1）：65-70.
论文作者:刘迁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：缺血性论文; 患者论文; 静脉论文; 药物论文; 卒中论文; 抗血小板论文; 溶栓论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;