邱质惠 文桂梅
（射洪县人民医院 四川遂宁 629200）
【摘要】目的：分析个性化护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期焦虑抑郁的影响效果。方法：选取2014年6月至2017年12月本院收治的68例结直肠癌患者作为研究对象，采用数字随机法将其分成对照组和观察组，每组34例患者，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的SAS评分与SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为94.12%（32例），明显高于对照组的73.53%（25例）（P＜0.05）。结论：个体化护理措施可有效缓解腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期焦虑抑郁症状，提高患者的护理满意度，可以在临床中推广使用。
【关键词】个性化护理；腹腔镜根治术；结直肠癌；焦虑抑郁
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0038-02
Study on the influence of individualized nursing on perioperative anxiety and depression in patients with laparoscopic radical colorectal cancer Qiu Zhihui, Wen Guimei. Shehong People's Hospital, Shehong, Sichuan,629200,China
【Abstract】Objective To analyze the effect of individualized nursing on the perioperative anxiety and depression in patients with laparoscopic radical colorectal cancer. Methods Choose between December 2014 and December 2014 in our hospital treated 68 cases of colorectal cancer patients as the research object, by using the method to digital random divided into control group and observation group, each group of 34 patients, to compare the nursing effect of two groups of patients. Results The SAS score and SDS score in the observation group were lower than that in the control group (P < 0.05). The nursing satisfaction of patients in the observation group was 94.12% (32 cases), significantly higher than that in the control group, 73.53% (25 cases) (P < 0.05). Conclusion Individualized nursing measures can effectively alleviate the anxiety and depression symptoms in patients with laparoscopic radical colorectal cancer and improve nursing satisfaction, which can be used in clinic.
【Key words】Personalized care; Laparoscopic radical surgery; Colorectal cancer; Anxiety depression
结直肠癌在临床中的发病率非常高，据有关资料统计，该疾病的发生率位居各类恶性肿瘤的第三位，目前，临床中以手术切除为主要的治疗措施[1]。腹腔镜结直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌应用最为广泛的方式，相对于传统的开腹手术而言，腹腔镜手术创伤更小、肿瘤切除更彻底，但部分患者术后焦虑抑郁情绪十分严重，预后效果难以控制[2]。近几年，我院在腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期护理中推广了个体化护理，发现患者的焦虑和抑郁情绪有了明显改善。为进一步明确个性化护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期焦虑抑郁的影响效果，我院选取了2014年6月至2017年12月收治的68例结直肠癌患者进行研究，其内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2017年12月本院收治的68例结直肠癌患者作为研究对象，采用数字随机法将其分成两组，一组采用常规护理措施，为对照组，一组采用个体化护理措施，为观察组，每组34例患者。对照组患者年龄46～78岁，平均年龄（58.5±1.6）岁，其中男性15例，女性19例；观察组患者年龄45～78岁，平均年龄（58.5±1.5）岁，其中男性16例，女性18例。所有患者经影像学检查和病理活检均确诊为直肠癌，且在本院实施腹腔镜结直肠癌根治术，患者及其家属均同意参与本次研究，排除合并其它胃肠道恶性肿瘤疾病的患者；排除患有免疫性疾病的患者；排除患有精神障碍的患者，本次试验通过了本院伦理委员会的批准，两组患者一般资料对比不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规的护理措施，于术前告知患者及其家属手术治疗方案和风险，做好术前准备，严密观察患者生命体征变化，监测并发症情况等等。观察组患者则采取个体化护理方案，其内容如下：
（1）护理沟通：患者入组后，组织科室医生和护士对患者病情进行深入的研究评估，制定合理的治疗与护理方案，通过邀请患者及其家属参与病情讨论，以便更加详细的了解患者的个人情况，制定具有针对性的护理方案。
（2）个体化的护理支持：患者的年龄不同、学历水平不同、家庭环境和经济能力的不同都是临床护理需要考虑到的因素。尤其是对于一部分无人陪护，家庭经济困难的患者，他们的焦虑和抑郁情绪更加严重。所以，护士需要详细了解患者的个体差异，给予个体化的护理支持，比如，针对缺少家人陪护的人员，需要多给与患者心理支持和帮助，时常与患者交谈，帮助其建立治疗信心；而针对年龄较高的患者，在实施健康宣教时，则需要采用更加朴实简单的语言，确保患者听懂、学会。
（3）围手术的自理护理计划：于围手术期过程中，需要随时依据患者病情的变化调整护理内容，确保护理措施的实施适宜患者当前的病情变化和情绪状态。依据患者个体差异的不同，术前准备辅助方式也会有所不同，具体的围手术期护理内容可以由护士依据自己的经验做出判断、进行调整。后期康复训练，则需要依据患者的体力恢复情况等制定适合的康复训练计划。
（4）个体化的生活管理：对于腹腔镜直肠癌根治术患者而言，充分的生活帮助能够帮助他们建立治疗信心，使之能够坚持治疗。所以，护士需要依据患者的情况制定个体化的生活管理方案，具体内容包括营养管理、饮食护理、安全管理等等。在营养管理方面，一般以流质和半流质食物喂养为主，早期置管患者需要采用管饲方式喂养，后期在饮食方面应当以高营养、易消化食物和蔬菜水果为主；饮食方面，采用少食多餐的方式用餐，避免因胃肠动力不足造成胃肠道不良反应；安全管理方面，则是在患者如厕、行走活动时给予有效的安全监护，避免发生摔伤跌倒事件。
1.3 观察指标
使用SAS和SDS量表分别对患者的焦虑和抑郁情绪做出评价，评分越高代表焦虑和抑郁情绪越严重。使用本院自制的护理满意度评量表评价患者的护理满意度，本评量表共包含10个问答项目，分为十分满意、满意和不满意三个维度，评分90～100分为十分满意，评分69～89分为满意，评分69分以下为不满意，满意度（十分满意+满意）/34*100%。
1.4 统计学处理
本次试验数据使用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，以χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，以t值检验，P＜0.05代表研究具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后的焦虑、抑郁状态分析
观察组患者的SAS评分为（38.6±3.2）分，SDS评分为（40.4±3.5）分，其各项数据均低于观察组（P＜0.05）。
3.讨论
目前，癌症仍然是医学领域的一个难题，对于社会中的大多数人而言，患癌就等于宣告死亡，所以患者在心理方面是十分脆弱的，疾病的困扰、手术治疗、化疗药物使用等都将带来多种不良反应，从而导致患者产生了严重的焦虑和抑郁情绪，甚至是轻生念头，使得患者放弃治疗[3-4]。因此，在癌症患者的治疗和护理当中，必须要考虑到患者情绪对病情的影响，确保患者情绪稳定，有足够的信心坚持治疗。
腹腔镜结直肠癌根治术作为治疗结直肠癌治疗最为有效的方式，虽然能够有效控制癌细胞的扩散，但在切除部分结、直肠段后，身体受到了极大的创伤，同时胃肠道功能受到了影响，所以多存在营养不良、身体虚弱等问题，焦虑抑郁情绪也就更为严重。
个体化的护理措施是依据患者病情、身体情况等因素制定个体化的护理方案，这样可以保证护理措施的准确性，使之适宜患者的个体差异，缓解患者对死亡、经济等方面的担忧。
在本次研究中，观察组患者的SAS评分为（38.6±3.2）分，SDS评分为（40.4±3.5）分，其各项数据均低于观察组（P＜0.05）。这一数据充分说明了个体化护理措施对于缓解患者焦虑抑郁情绪的作用和价值。赵文卿[5]等在其研究中也指出“个体化护理方式下腹腔镜结直肠癌根治术患者的SAS评分为（36.4±2.3）分，SDS评分为（35.4±2.8）分，其数据均优于常规护理的患者（P＜0.05）”，其研究与本次研究均说明了个体化护理措施的有效性，但在数据上存在差异，可能是受病例数和患者个体差异的影响[6]。
此外，本次临床试验结果显示：观察组患者的护理满意度为94.12%（32例），明显高于对照组的73.53%（25例）（P＜0.05）。这主要是因为个体化的护理方案能够在围手术期贴合患者的心理需求和实际状况，给予患者更多的人性化关怀和帮助，从而让患者配合治疗和护理工作，提升其护理满意度。
综上所述：个体化护理措施可有效缓解腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期焦虑抑郁症状，提高患者的护理满意度，可以在临床中推广使用。
【参考文献】
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论文作者:邱质惠,文桂梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 个体化论文; 腹腔镜论文; 焦虑论文; 结直肠癌论文; 抑郁论文; 评分论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;