兰州市第一人民医院肾病科 甘肃兰州 730050
摘要：目的：以2型糖尿病为例，分析探讨糖尿病患者的糖尿病肾病危险因素。方法：选择2013年5月~2014年11月在我院接受2型糖尿病治疗的患者356例，其中146例糖尿病肾病患者，210例非糖尿病肾病患者，对两组患者的血压、血糖、胰岛素以及三酰甘油等危险因素进行分析。结果：糖尿病肾病组患者的血压、血糖、胰岛素以及三酰甘油等情况明显高于非糖尿病肾病组患者，两组患者数据比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。结论：高血压、高血糖、高胰岛素等是影响糖尿病肾病的危险因素，应加强临床监测，预防疾病发生。
关键词：糖尿病肾病；糖尿病；危险因素
糖尿病肾病是糖尿病最严重的合并症之一，根据相关数据统计显示[1]，我国糖尿病肾病的发病率已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于肾小球肾炎。糖尿病肾病是在一定遗传背景以及部分危险因素共同作用下引起的一种疾病，患者患有糖尿病肾病的同时也可合并其他器官或系统微血管病变，如发生糖尿病视网膜病变或外周神经病变等[2]。本文通过研究糖尿病肾病的危险因素，以期为临床治疗提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年5月~2014年11月在我院接受2型糖尿病治疗的患者356例，其中146例糖尿病肾病患者，210例非糖尿病肾病患者。糖尿病肾病组患者年龄32岁~59岁，平均年龄46.3±1.6岁；病程6年~13年，平均病程8.6±2.1年。非糖尿病肾病组患者年龄33岁~57岁，平均年龄41.8±2.2岁；病程3年~14年，平均病程6.2±2.4年。两组患者均无急性并发症、急慢性肾炎以及泌尿系统感染疾病。
1.2 研究方法 比较两组患者的年龄、血压、体重指数、病程、空腹血糖、2h血糖以及空腹及餐后胰岛素、糖化血红蛋白总胆固醇、三酰甘油、收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率等情况。
1.3 统计学分析 采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，采用逐步回归方法进行多因素分析，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者的临床及生化指标检测情况比较（X±S）
注：P＜0.05具有统计学意义。
通过表1可以看出，糖尿病肾病组患者的临床资料以及生化指标检测与非糖尿病肾病组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。
经多元逐步回归分析后显示，舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、空腹胰岛素、2h胰岛素以及病程等是影响糖尿病肾病的危险因素，高血压、高血糖以及高胰岛素与糖尿病肾病呈正相关，是引起糖尿病肾病的主要危险因素，年龄、体重指数以及胆固醇等无明显相关。
3 讨论
糖尿病肾病的发病于高血压、高血糖以及高胰岛素等有关，高血压引起糖尿病肾病的直接原因可能为入球小动脉的压力加大，加重了肾小球的高灌注以及高滤过[3]。有研究显示[4，5]，对糖尿病肾病患者实施血压控制，可有效减少尿微白蛋。糖尿病中晚期患者其肾小球损伤严重，可累及肾小管，甚至伴有肾性高血压，使得肾脏病变难以修复，导致肾功能逆转。高血糖疾病科导致系膜增生，引起肾小球基底增厚，使得肾小球毛细血管出现变化，引起持续性蛋白尿。经多元回归分析方法证实，高血压也是引起糖尿病肾病的主要危险因素。胰岛素可引起高胰岛素血症，造成高血压、肥胖以及糖代谢紊乱等疾病。有研究显示，三酰甘油可加速肾小球的损害以及引起蛋白尿，降低三酰甘油可有效保护肾脏，延缓肾脏功能损害的进程。但三酰甘油引起糖尿病肾病的发病机制尚未完全明确，仍需大量临床试验进一步研究。
参考文献：
[1]KROLEWSKI A S，CANESSA M，WARRAM J H，et al.Predisposition to hypertension and ausceptibility to renal disease in insulin-dependent diabetes mellitus[J].N Engl J Med，2001，318（7）：1402145.
[2]于琳华，任淑婷，国荣，等.2型糖尿病非糖尿病性肾病流行病学及病理变化研究
[J].中华内分泌代谢杂志2005，21（01）：61-62.
[3]周建辉，陈香美，谢院生，等.糖尿病肾病与非糖尿病性肾脏疾病的对比分析及其诊
断概率回归方程的建立[J].中华肾脏病杂志，2005，21（04）：182-185.
[4]DERUBERTIS FR，CRAVEN PA.Activation of protein inase C in glomerular cells in diabetes.Mecharism and potential links to the pathogenesis of diabetic glomerulopathy[J].Diabetes，2005，43（3）：1.
[5]Kopple JD，Massry SG.Nutritional.management of renal disease.2nd ed.[J].Philadelphia：Lippincott Williams&Wilkins，2004.17—18，24l-259，379—414.
论文作者:黄新梅,哈华兰,高红梅,陈立军,曹文群,王娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：糖尿病肾病论文; 患者论文; 胰岛素论文; 甘油论文; 因素论文; 病程论文; 危险论文; 《健康世界》2015年3期论文;