（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
摘要 目的：观察了活血通痹、补肾壮骨类中药熏洗治疗足跟痛的临床治疗效果。方法：对30例足跟痛患者采用验方进行熏洗治疗，鸡血藤30g，透骨草30g，川芎20g，川乌20 g．元胡20g．川牛膝30g，川断30g，川椒20g，威灵仙30g，木瓜20g，乳香20g，芒硝（另包）50g，没药20g，食醋250ml。结果：本组30例，经过1～2个疗程治疗后，痊愈20例，占66.7%；有效8例，占26.7%；无效2例，占6.7%。总有效率为93.3%。结论：本方法对本病有补肾壮骨，活血通痹的功效，中药治疗足跟痛见效快、并发症少、复发率低，是治疗足跟痛的有效方法。
关键词：中药；熏洗；足跟痛
足跟痛以40～60岁之间的患者较为多见，原因与跟骨骨刺、跟部脂肪垫损伤及退行性病变与跟骨下滑囊炎等有关。主要表现为足跟着力部位疼痛，尤其在不平的道路上行走时疼痛明显，休息后症状减轻。检查可见局部微肿胀，压痛明显。中医认为多为肝肾不足，复感风寒湿邪，致筋脉失养，气血凝滞，络脉失和；多为足跟痛。我们采用中药熏洗治疗足跟痛30例，疗效满意，报告如下[1]。1.一般资料：本组30例，男18例，女12例；年龄最小42岁，最大70岁，平均56岁；病程最短4个月，最长5年，平均3.5年；全部病例均有典型的临床表现。足跟部X光检查发现20例跟骨结节处较粗糙或有刺状突，10例无明显改变；全部患者均曾经多方治疗效果不佳。
2. 治疗方法：鸡血藤30g，透骨草30g，川芎20g，川乌20 g．元胡20g．川牛膝30g，川断30g，川椒20g，威灵仙30g，木瓜20g，乳香20g，芒硝（另包）50g,没药20g，食醋250ml。将前12味药加冷水3000ml浸泡1～2h，煮沸30min后倒入盆中，加入芒硝、食醋。先用热气熏蒸患处，待水温不烫时浸洗患足，水温下降后可再加热。每次熏洗1小时，早晚各1次。每剂药可用2日，每次熏洗均应将药液加热。
3.疗效标准：痊愈：治疗后疼痛完全消失，行走自如；有效：疼痛基本消失，较远步行及负重物时有疼痛；无效：疼痛无缓解。
4..治疗结果：本组30例，经过1～2个疗程治疗后，痊愈20例，占66.7%；有效8例，占26.7%；无效2例，占6.7%。总有效率为93.3%。典型病例：患者，女，60岁。因右侧足跟痛8个月，活动受限、行走不便2个月而就诊。查X线片示：右跟骨骨质增生；经用上法治疗2个疗程，症状明显减轻，再用1个疗程症状消失，功能恢复，随访至今无复发。
5.体会：足跟痛，即足跟部局部性疼痛，足跟痛属中医学“痹证”范畴，多见于中老年患者，因肾气亏虚所致。临床上以中老年人多见。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆大部分患者由慢性损伤引起，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺，给生活及工作带来很多不便。足跟痛主要表现为足跟部疼痛，每当行走着力时足跟或足底部酸胀作痛，或呈针刺样疼痛，可连及小腿酸痛，行走困难。足部外观正常，不红不肿，发作时间不定。足跟为肾经所过之所，此处作痛，乃肾气亏损，肝失所养。肝主筋，肝血不足，则筋脉失养，血行瘀滞；或肾亏髓空，气血凝滞，络脉失和，发为足跟痛[2]。
西医一般认为本病与跟骨骨刺、跟后滑囊炎、跟骨脂肪垫萎缩等有关。西医的治疗方法比较单一，包括消炎止痛，活血化瘀药物、外用药膏、物理疗法等，往往见效慢，疗效差，易复发。近年来有学者认为是一种非细菌性的骨膜炎，使之局部充血、粘连、跟骨内压力增高而引发疼痛。中医认为是肾气亏损，肝失所养，加之风寒湿邪内侵，留滞于经脉，使气血运行不畅，瘀阻经筋，经脉不通，不通则痛而发病。治疗以滋补肝肾、祛风散寒、活血散瘀、行气止痛为主。中药能改善微循环，使药物有效成分能更好地渗透吸收，药效发挥迅速，起到活血祛瘀、通痹止痛的效果，从而缓解肌肉痉挛，抑制无菌性炎症反应，达到治疗目的[3]。此方法安全可靠，无毒副作用，疗效巩固，值得推广。 6.讨论：足跟痛是中老年人常见病之一，常常无明显诱因出现足跟部疼痛，行走困难，且行走负重后明显加重为其特点，严重影响中老年人的生活。足跟痛病名是以足跟部疼痛而命名的疾病。足跟部是人体负重的主要部分，有以下解剖特点：跟部皮肤是人体中最厚的部位，其皮下脂肪致密而发达，又称脂肪垫。在脂肪与跟骨之间有滑囊存在。跖筋膜及趾短屈肌附着于跟骨结节前方，跟腱呈片状附着于跟骨结节的后上方。
中老年人随着年龄的增长，机体素质下降，跟部组织经过长期慢性劳损，脂肪垫等组织脱水，萎缩，退变；弹性降低，同时随年龄增长骨骼渐发生脱钙，跖腱膜，跟腱等不适应长时间的行走时的紧张状态，常在跟骨附着处、因不适应牵拉而发生损伤继而轻度的血性渗出，日久激化成骨发生骨质增生并产生骨刺。此外滑膜反复摩擦亦可导致滑膜囊发炎等刺激感觉神经出现疼痛。中医认为中老年人肾气渐亏，骨萎筋弛，气血不能濡于足部，外邪趁机痹阻经脉而致疼痛。属“痹症”范畴[4]。
足跟痛，中医临床可见于风寒湿邪侵袭，留滞经络，痹阻气血引起；亦可见由于积劳损伤，经络受伤，气血瘀阻引起；还可由于肝肾亏虚，气血运行不畅致足跟部瘀血阻滞引起疼痛。气血瘀阻的共同病机，故促进气血运行是治疗足跟痛的一个重要环节。上述验方功能祛风除湿，温通经络，具有较强的止痛作用；它既能发散在表之风寒，又能祛除入里之寒邪，并有较强的止痛作用；有通诸窍，散郁火的作用，外用清热止痛。中药作用于足跟局部，可通经络，温热之性可行气血，使壅塞的经脉得以温通而止，祖国医学认为，本病系肝肾不足造成的。患者年老体质虚弱、皮肤阴阳俱亏、不能温照，致使跟骨劳损或风寒之邪侵袭气滞血瘀经络受阻而发生疼痛。
参考文献：[1]韦贵康，中医筋伤学[Ml.上海：上海科学技术出版社，1997：137．
[2] 骆红剑．辗压法配合川芎行气洗剂薰洗治疗跟痛症临床观察[J].按摩与导引，2007，23(11)：37
[3] 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994:27.
[4]韦贵康，中医筋伤学[Ml.上海：上海科学技术出版社，1997：137．
论文作者:周兰芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
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