（解放军第113医院检验科 浙江 宁波 315040）
【摘要】 目的：探讨乙肝五项检测结果与HBV-DNA的关系及临床意义。方法：随机选取2015年1月～2016年1月我院肝病科接诊的200例患者作为研究对象，所有患者都进行乙肝五项检测和HBV-DNA检测。对所有患者的检测结果进行统计和分析。结果：100例大三阳组中的HBV-DNA阳性率为99.0%；60例小三阳组的HBV-DNA阳性率为65.0%；20例第三组患者的HBV-DNA阳性率为55.0%；20例第四组患者的BV-DNA阳性率为35.8%。大三阳和小三阳的HBV-DNA阳性率比较具有显著差异性，具有统计学意义(P<0.05)。结论：乙肝五项指标可以间接反应乙肝是否感染，而HBV- DNA检测准确灵敏，可以准备的反应HBV感染及复制情况，二者结合可以更好的了解患者病情，在临床诊断及治疗具有重要意义。
【关键词】 乙肝五项检测；HBV-DNA；关系；临床意义
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0095-02
根据相关数据统计，目前乙肝病毒携带者约有7.18%，其中有1/3患者的肝功能受到反复伤害，形成活动性的乙型肝炎或者肝硬化，而我国是全世界感染乙肝病毒人数最多的国家，每年我国有数万人死于慢性乙肝[1]。因此，如何有效的诊断乙肝患者和乙肝病毒携带者是否具有传染性对于控制我国乙肝病毒的感染量十分重要。本次研究通过对200例人体血清进行检测试验，分别采用聚合酶链反应法检测HBV-DNA以及酶联免疫吸附法(ELISA法) 进行乙肝五项的测定，现将实验结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月～2016年1月我院肝病科接诊的200例患者作为研究对象，所有患者都进行乙肝五项检测以及HBV-DNA检测。其中男患者120例，女患者80例，最小年龄5岁，最大年龄77岁，平均年龄36岁。根据乙肝五项模式的不同分为四组，HBsAg(+)/HBeAg(+)/HBcAb(+)为大三阳组、HBsAg(+)/HBeAb(+)/HbcAb(+)为小三阳组、 HBsAg(+)/HBcAb(+)为第三组、HBeAb(+)/HBcAb(+)为第四组。
1.2 方法
乙肝五项检测采用上海科华生物工程股份有限公司生产的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒，所用仪器为香港威士达医疗有限公司生产的FreedomEVO自动加样仪和Thermo Multiskan MK3全自动酶标仪；HBV-DNA的测定试剂由中山达安基因工程有限公司提供，仪器为罗氏Cobas Z480全自动荧光PCR分析仪。乙肝五项检测及HBV-DNA检测操作方法严格按照说明书要求进行操作。
1.3 观察指标
HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg(e抗原)、HBeAb(e抗体)、HBcAb(表面核心抗体)、HBV-DNA。
1.4 统计学方法
研究所获得数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料采用频数及%表示，给予χ2检验，以P<0.05判定差异具有统计学意义。
2.实验结果
大三阳和小三阳的HBV-DNA阳性率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据如下表所示。
表 乙肝五项与HBV-DNA测定结果之间的关系
3.讨论
目前，乙型肝炎的血清学检测从最开始的定性检测“两对半”到“两对半”量化阶段，量化为临床动态观察乙型肝炎抗原抗体量变以及转换提供了可能。同时结合HBV-DNA定量的测定，使得临床对乙型肝炎的认识有了大幅度提升。血液中HBV-DNA主要存在于Dane颗粒内，因此检测前须了解病毒，HBV-DNA是HBV复制和传染性的最为直接的指标[2]。ELISA法检测乙肝五项指标，可以间接反应机体对HBV免疫反应情况，是临床用来诊断HBV的重要依据，它可以有效的判断人体是否受到HBV感染以及传染性的强弱，并据此判断临床治疗后结果示，然而对HBV在人体内是否复制却存在一定的局限性，而通过PCR检测HBV-DNA可以较为直接的反应体内病毒的携带水平，对于判断HBV的复制程度及传染性强弱以及抗病毒药物的治疗效果具有十分重要意义[3]。
在上面的实验结果中显示大三阳组HBV-DNA的阳性率达到了99.0%，说明ELISA法和PCR法测得的结果存在很好的相关性，两者具有相似的流行病学意义。其HBV-DNA的平均含量为3.42×107拷贝/mL，是几种乙肝患者中HBV-DNA含量最高，说明其乙肝病毒复制强度大，具有很强的复制性。因此，HBV-DNA值更好地体现了HBV的复制程度。在大三阳与小三阳患者数据比较中，发现阳性率由99.0%降至65%，说明HBeAg阳性和乙肝病毒的复制程度存在正相关，因此HBeAg是衡量HBV高度传染性的指标。大三阳与小三阳的HBV-DNA阳性率比较具有统计学意义(P＜0.05)，说明小三阳患者，需要对HBV-DNA值的测定来监测血液内的HBV传染性，因此HBV-DNA的数值比乙肝五项更能直接反应HBV的病毒复制水平，同时也能用于动态乙肝的活动情况的观察。
综上所述，在临床检测时乙肝五项检测和HBV-DNA检测在临床诊断和治疗乙肝中都具有各自的意义，二者有效的结合才能更好的了解患者的病情，从而做出正确的临床判断。
【参考文献】
[1]邓燕玲.乙肝DNA定量及五项与S1抗原联合检测的临床意义[J]. 海南医学院学报,2013,19(03):399-400.
[2]刘吉纯，张艳菊．慢性乙型肝炎患者的e抗原前S1抗原与HBV-DNA检测及相关性分析[J].中国实用医药，2011，6(21) :124-125．
[3]张银华.乙肝五项检测与HBV-DNA定量的相关性对乙型肝炎诊断分析[J].大家健康(学术版),2012,6(24):43-44.
论文作者:赵敏,王萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：乙肝论文; 五项论文; 患者论文; 乙型肝炎论文; 传染性论文; 抗原论文; 阳性论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;