【关键词】胃癌；根治术；围手术期护理
胃癌为肿瘤科常见疾病，发病原因主要与患者幽门螺杆菌感染、遗传、饮食习惯等密切相关，患者主要表现出上腹疼痛、消瘦、食欲减退等典型症状[J]。对其治疗常采用腹腔镜胃癌根治术治疗，具有创伤小、出血少等优势[2]。此次研究中，对我院行腹腔镜胃癌根治术患者围手术期应用到综合护理模式干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院87例行腹腔镜胃癌根治术患者，随机分为观察组（n=44）、对比组（n=43），选取时间为2017年5月-2018年9月。观察组，男30例，女14例，年龄41~65岁，平均（63.34±5.52）岁；对比组，男31例，女12例，年龄42~64岁，平均（62.28±3.34）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 入选和排除标准
（1）入选标准：①均确诊为胃癌，诊断依据符合胃癌相关诊断标准。②均进行腹腔镜胃癌根治术治疗。③患者均知情此次研究，自愿参与。
（2）排除标准：①合并精神疾病患者。②全身免疫性疾病患者。
1.3 方法
对比组予以围手术期常规护理措施干预。主要内容为加强术前、术后生命体征监测、皮肤护理、用药护理、饮食干预等常规护理干预。
观察组予以围手术期综合护理干预。主要内容如下。
（1）术前护理。①术前心理护理。术前，护理人员采用SAS、SDS焦虑抑郁量表，准确评估患者心理情况。对其进行必要的心理干预。针对担忧手术治疗效果或恐惧手术所产生焦虑患者，护理人员可告知患者手术治疗效果的优势，必要时，可为患者讲解治疗成功案例，使其树立治疗信心，缓解对手术的焦虑及恐惧，以平静心态面对手术，同时，可告知患者手术的方法与其具体操作步骤，使患者对手术治疗有充分了解，增强患者的安全感。②术前健康教育。术前对患者行胃癌疾病相关知识健康教育。使患者了解发病诱因以及如何预防或控制其病情进一步发展，正确认识自身疾病，减轻内心压力，积极配合医师治疗。
（2）术中护理。①体位护理。患者进入手术室后，护理人员协助患者采取平卧体位，询问患者体位是否舒适，在不影响术者操作情况下，可对患者进行体位适当调整，提升患者的舒适度。②麻醉护理。护理人员应积极协助麻醉师对患者进行麻醉处理，密切观察患者的吞咽情况，插管处理中，应注意动作轻柔，防止给患者带去不必要损伤。同时观察患者眼睛情况。如针对手术时间较长患者，患者若常时间眼睛未闭合，可对其使用氯霉素眼膏，降低结膜炎发生率。
（3）术后护理。①并发症预防护理。术后密切观察患者切口及吻合口等情况。患者术后极易出现切口感染、吻合口瘘等情况。因此，护理人员应加强对其监测，观察患者的切口渗出液等情况，发现异常，及时处理，降低并发症发生。密切注意患者腹腔引流液性质，观察患者是否出现发热、吻合口瘘等情况，及时上报医师处理。②加强出血观察。患者术后24h易出现胃出血等情况，护理人员应加强此阶段出血护理，观察胃管引流液引出的血液量，若大于500ml，应立即建立静脉通道，采取相应措施，阻止病情进一步发展。③十二指肠残端瘘护理。患者术后一周左右易发生十二指肠残端瘘，护理人员在患者术后一周，应加强对其观察，一旦发现，及时给予胃肠减压、全肠外营养干预，同时给予患者抗生素，进行抗感染、抗炎处理。
（4）出院指导。患者出院前天，护理人员应告知患者相应注意事项，如不可剧烈运动，身体出现不适、及时来院治疗，叮嘱患者按时服药，告知患者不服药对身体的危害，嘱咐患者家属对其进行监督，鼓励患者积极社交，放松身心，劳逸结合，养成良好的生活及饮食习惯等。
1.4 疗效判定/观察指标
（1）观察患者相关临床指标。观察患者首次排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间等相关临床指标。
（2）观察患者并发症发生情况。观察患者胃出血、肺部感染、吻合口瘘、切口感染等并发症发生情况，计算并发症发生率。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组临床相关指标比较
观察组首次排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间与对比组比较存在显著差异（P＜0.05），见表1
表1两组临床相关指标比较（±s）
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2.2 两组并发症发生情况比较
观察组并发症发生率为4.54%、对比组并发症发生率为18.60%，观察组并发症发生率与对比组比较存在显著差异（P＜0.05），见表2
表2两组并发症发生情况比较（n，%）
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3 讨论
腹腔镜胃癌根治术为临床治疗胃癌患者常用手段，其具有切口小、患者恢复快等优势，被临床广泛采用。据相关研究表明，对患者围术期期间予以适当的护理措施，能提升手术治疗效果，减少并发症发生[3]。
此次研究中，对我院观察组患者围术期应用到综合护理措施干预，护理效果显著。进行胃癌根治术治疗患者，术前极易出现不良心理问题，因此，对其术前行心理护理，能显著缓解患者术前的焦虑、恐惧。同时加强对患者进行疾病知识健康教育，使患者正确认识自身疾病，积极配合治疗。在术中护理中，通过对患者体位护理，降低患者不适感，对患者行麻醉护理，减少插管给患者带去的不必要损伤，对长时间睁眼患者应用氯霉素眼膏，降低结膜炎发生几率，提升患者舒适度。术后，通过对患者行并发症预防护理，有效降低术后并发症发生。对患者进行出血观察、十二指肠残端瘘护理，减少意外情况发生，提升患者生命质量。最后通过对患者行出院指导，告知患者日常生活中注意事项，叮嘱患者按时服药，提高服药依从性，稳定患者病情，鼓励患者积极社交，帮助患者放松身心，促使机体更快恢复。
观察此次研究中，两组患者的临床相关指标、并发症发生情况，观察组均优于对比组，护理效果显著。
综上，对行腹腔镜胃癌根治术患者，应用围手术期综合护理干预，能促使患者更快康复、降低并发症发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]李洋, 田艳涛. 快速康复外科在胃癌外科的应用与展望[J]. 国际外科学杂志, 2017, 44(5):357-360.
[2]所剑, 李伟, 张洋. 全腹腔镜胃癌根治术常见并发症及中转开腹原因[J]. 中国实用外科杂志, 2016, 36(9):948-952.
论文作者:黄春燕
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
标签：患者论文; 胃癌论文; 并发症论文; 手术论文; 发生论文; 情况论文; 时间论文; 《医师在线》2020年第01期论文;