四川省凉山州盐源县人民医院超声科 四川省盐源县 615700
随着我国计划生育政策中对于二胎的开放，孕妇也随之不断增多，由于孕妇孕期身体不断变化，孕期检查则是每个孕妇需要经历的，孕期检查的主要目的是①检查孕妇自身的各项身体指标是否处于正常标准；②通过孕妇身体各项指标的变化检查婴儿在孕妇体内是否发育正常；③根据各项检查得出的结论判定孕妇能否进行正常分娩。接下来，我们对于孕妇孕期检查时间及项目，以及孕期检查中胎儿心脏超声的常见问题加以分析。
1 孕期检查时间及项目
孕妇检查次数达13次之多，可以看出孕期检查对于孕妇自身的重要性。第一次产检的时间为怀孕12周，进行孕妇各项身体指标的基本检查以及各项病毒的检查等。第二次检查在怀孕16周，通过第一次检查数据结果进行分析，分析其孕妇各项指标值，进行唐氏血液筛查。第三次检查在怀孕20周，主要进行B超筛查，筛查婴儿是否畸形。第四次检查是在孕期24周，主要对孕妇进行妊娠期糖尿病筛查。第五次检查在孕期28周，主要检查孕妇是否出现贫血现象并及时给与治疗。第六次检查为孕期30周，进行常规产检项目进行检查，孕妈要注意胎动次数。第七次及第八次检查为孕期32、34周，除了产检项目外加上胎心监护。第九次检查为孕期36周，主要检查超声波，根据胎儿双顶径大小及羊水等因素给出胎儿足月分量且与孕妇体重相结合判断孕妇是否缺失营养。第十次、十一次检查为孕期37、38周，除胎心监护外进行胎位及骨盆等综合检查并给出分娩方式参考建议。第十二次检查为孕期39周，这个阶段快到预产期了，检查以常规检查和胎心检查为主，孕妈需要记录胎动次数。最后一次检查在孕期40周，检查除了常规检查外最主要的是胎心监护，胎心监护的作用主要是保证孕妈及胎儿的安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆那么，孕期检查中，胎儿心脏超声究竟有什么作用呢？
2 心脏超声作用
胎儿心脏超声主要作用是帮助孕妈妈们了解胎儿的心脏发育情况、心脏的搏动，同时对孕妈妈损伤相对较小。孕妈妈们在进行心脏超声检查过程中，可清晰看见胎儿心脏形态，通过其胎心情况判断其心功能是否健康，同时也是筛查胎儿是否存在先天性心脏病的主要方式。当前阶段，心脏彩超检查是唯一一种可清晰显示胎儿心脏血流及搏动情况，且不会对孕妈妈和胎儿造成伤害的一种检查方式。在检查过程中，医护人员将彩超探头在孕妈妈胸前移动，屏幕上会清晰显示胎儿的心脏结构。
那么，胎儿心脏超声的最佳检查时间是什么时候呢?
对于胎儿来讲，通常在20~24周期间其心脏生长发育处于一定水平，这期间孕妈妈正处于孕中期，是进行心脏超声的最佳检查时间，心脏的结构也可清楚的显示。如果过早的进行心脏超声检查，胎儿心脏结构还未发育完全，对于心脏疾患不能做出有效的诊断，会给临床医护人员确诊带来一定困难。而胎儿如超过24周，那孕妈妈则处于孕晚期，这期间羊水量出现逐渐减少情况，胎儿在孕妈妈肚子里活动受到限制，同时也会因骨骼等声影的遮挡不利于判断。
但是针对胎位不正、腹壁厚的孕妈妈来讲，20周进行心脏彩超检查则不能保证图像的清晰程度，如出现可疑异常情况，仅仅超声一项检查不能做出有效诊断，需要临床医护人员通过其他辅助检查方式进行进一步确诊。我们了解了这么多，那孕期检查中，胎儿心脏超声的常见问题有哪些呢？下面让我们了解一下。
3孕期检查中胎儿心脏超声常见问题
①永存左上腔静脉：永存左上腔静脉是一种常见的体静脉连接异常，起始于左颈静脉于左锁骨下静脉的连接处，可单独存在，单纯的左上腔静脉残存没有太大影响。在孕期胎儿心脏超声检查中的永存左上腔静脉问题只能作为临床参考意见，婴儿是否有先天性心脏病不能以此诊断为结果。在孕期胎儿心脏超声检查中，永存左上腔静脉是指左侧头颈部和左侧上肢的静脉血流，单独经左侧的上腔静脉直接回流至右心房。
②心室内强光点：强光点是心脏正常机构瓣叶腱索、乳头肌等回声。心室内强光点并不是心脏畸形，心室内强光点是一种声像图。由于胎儿心脏较小，组织机构超声难以清楚辨识。
③卵圆孔偏大：卵圆口偏大对胎儿没有太大的影响，不会造成血流动力学的改变，在孕期间出现短暂性的右向左分流，会导致体循环需量减少。
④卵圆孔偏小，动脉导管扭曲：由于胎儿心肺系统发育不成熟，出生后会涉及到动脉导管闭合等其他生理变化，当胎儿心肺系统发育健全后会好起来。
⑤右位主动脉弓：右位主动脉弓现象对人体没有影响，且很多人都会出现这种情况。
⑥主动脉弓缩窄：在胎儿孕育期间出现主动脉弓缩窄的情况并不能将胎儿确诊为心脏病患者，由于胎儿心脏的快速发展变化中，以及受孕妇超声检查声窗限制等因素影响，不能准确给出确诊，应在胎儿出生后进行心脏超声检查进行确诊。
⑦三尖瓣返流：由于胎儿发育不健全，三尖瓣返流现在是说明不了什么的，好多胎儿都有，随着胎儿的发育，大多会自愈。
综上可见，孕妈妈在20~24周期间进行胎儿心脏超声检查，可有效排除先心病等问题，对胎儿和孕妈妈都具有积极意义。
作者简介：王盛国（1972、12-），男，本科，四川省凉山州盐源县人民医院超声科。
论文作者:王盛国
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
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