新疆库尔勒市西尼尔镇杜区卫生服务中心 841015
摘要：通过对我院2014年1月～2015年10月住院确诊为脑梗塞患者共48例，在住院期间的心理状态进行了分析，从而针对性的制定心理护理的具体措施。在护理过程中，注意建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题；创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。针对病人初期对疾病不认识而出现异常情绪，恢复期对病残未愈而出现不能适应社会的心理，进行耐心解释，提高病人对疾病的正确认识，增强病人战胜疾病的信心，促进了康复。对脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节。
关键词：脑梗塞；临床；心理护理
随着生活水平的提高，社会环境的转变及人口老龄化的加速，脑梗塞已成为脑血管病症中的常见病，多发病。此病致残率高，发生脑梗塞的患者大多为老年人且为多发性的，而且还会出现偏瘫、交叉瘫及不同程度的失语、口角歪斜，但大多患者是清醒的，患者受到如此大的刺激必定会造成心理障碍，如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等，在这些负性情绪的影响下，必然使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，基于老年人的组织器官生理功能减退，故康复也慢，甚至成为不可逆性的病理状态。而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作。
1.临床资料
收取2014年1月～2015年10月的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共48例，其中男32例，女16例；年龄最大者80岁，最小者40岁，60岁以上的40例。临床表现：意识清晰者48例；肢体不同程度瘫痪者48例，语言障碍者33例；结果治愈22例，好转24例，未愈2例。
2.心理特点
本组病例（48例）均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理查，36例（75%）大小便困难，语言障碍，不能表达自己的思想及要求，以上情况会给病人带来沉重的精神负担而出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如下：起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，如厕需人帮助等一系列的生活问题都需要人照顾。加之语言障碍，故而出现焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。恢复期从病情稳定后开始，病人经治疗后并和医护人员有了接触，也对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态走出来，但由于各种症状消失缓慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。
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3.心理护理
心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志动向。具体措施如下：
（1）创造安静舒适、干净整洁的良好环境 创造良好的环境给患者赏心悦目的感觉，床单整洁平整，随脏随换，勤开窗通风，保持空气清新。对患者进行的治疗护理操作集中进行，危重病人与一般病人分开，以免互相干扰。恢复期病人可读会书，看会电视，连续时间不要超过半小时，分散病人注意力，使病人感觉生活依然丰富多彩，增强对生活的热爱和同疾病抗争的信心，使身体早日康复。
（2）每天与患者进行一对一的谈话 根据患者的不同情况，选用不同的沟通方法，多谈患者感兴趣的话题，以了解患者内心的想法。同时对患者进行有计划的语言训练，耐心解释，多鼓励患者交谈，使患者最大限度地恢复语言功能，减轻自卑感，表达出自己内心的想法，恢复自信心。
（3）树立良好的医德医风，建立良好的护患关系和正性的情感支持 对患者进行语言沟通的同时进行非语言沟通，温柔的目光，和蔼的微笑，都会让患者感到信赖和安抚。根据患者年龄、职业，给予相应的称呼，耐心听取患者诉说病情，使患者获得自尊心又感到亲切。热情接待病人，尊重病人人格，消除病人思想负担，让病人以院为家，视医护人员为亲人。
（4）加强对病人的个性了解，不同问题不同对待 根据病人的不同心理状态给予不同的心理指导，防止情绪过激，引起病情加重。同时，要细心观察病人的思想变化，掌握好思想动态，及时疏导并报告医生，使病人始终保持良好的情绪。
（5）争取患者家属的支持，使家属不要嫌弃，要细心照顾，并满足患者的需求，多陪伴患者，使患者消除悲哀孤独感、无价值感，始终感到家庭的温暖。
（6）对患者进行必要的思想教育和健康教育，树立正确观念 让病人了解自我康复的重要意义，以积极配合治疗，自觉进行肢体的功能锻炼和语言功能的恢复训练。根据病人的不同背景，提不同的要求，激发病人的社会责任感，调动病人的积极因素，配合医护人员实施康复训练。详细指导家属怎样按摩肢体，被动运动护理的注意事项，训练日常生活技能，鼓励病人做一些力所能及的活动。告知病人家属，脑动脉硬化是本病的根本原因，预防比治疗更有意义，病人要低脂肪饮食，忌用含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏、肥肉等，还应积极治疗易引起本病的高血压、糖尿病等。加强患者的社会责任感和与疾病抗争的信心，增强生活适应能力，以良好的心态对待社会。
总之，我们要针对脑梗塞患者的心理应激状态，在做好医疗护理的同时，采取有效的心理护理，使患者消除不良的心理因素，以良好的心态主动配合治疗，提高自我康复意识，树立信心，战胜疾病，提高生活质量。
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论文作者:杨桂荣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
标签：患者论文; 病人论文; 心理论文; 脑梗塞论文; 疾病论文; 肢体论文; 心理障碍论文; 《健康世界》2016年第11期论文;