黑河市爱辉区妇幼保健院 黑龙江 黑河市 164300
摘要：目的：探讨人性化舒适护理模式在妇科术前阴道灌洗中的应用效果。方法：将90例术前行阴道灌洗的患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组按常规阴道灌洗方法实施护理，观察组实施人性化舒适护理模式，观察比较两组阴道灌洗效果。结果：观察组舒适度和满意度均高于对照组(P＜0．05)。结论：阴道灌洗时通过实施人性化舒适护理模式不仅能提高患者舒适度，减轻患者痛苦，保障阴道灌洗效果，还能提高患者对护理工作的满意度。
关键词：人性化舒适护理；妇科术前；阴道灌洗
Application effect of humanized comfortable nursing mode in vaginal lavage before gynecology
Abstract: Objective: To explore the application effect of humanized comfortable nursing mode in vaginal lavage before gynecology. Methods: 90 patients with vaginal lavage before operation were randomly divided into observation group and control group, 45 cases in each group. The control group was treated with conventional vaginal lavage method. The observation group was implemented with humanized comfortable nursing mode. Irrigation effect. Results: The comfort and satisfaction of the observation group were higher than the control group (P<0.05). Conclusion: The implementation of humanized comfortable nursing mode during vaginal lavage can not only improve patient comfort, reduce patient suffering, ensure vaginal lavage, but also improve patient satisfaction with nursing work.
Keywords: humanized comfort nursing; gynecological preoperative; vaginal lavage
阴道灌洗是妇科重要护理操作之一，是保证手术顺利进行和预防逆行感染的重要手段，由于阴道灌洗时需要暴露患者生殖器官，并且窥阴器撑开阴道进行转动的过程常使患者感觉到疼痛，大部分患者都存在轻度至中度的不舒适[1]。为提高患者对阴道灌洗的舒适度和满意度，保障阴道灌洗治疗效果，2017年1月～2018年1月，我们对妇科住院术前行阴道灌洗的90例患者实施人性化舒适护理模式干预措施，取得满意效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年1月～2018年1月行全子宫切除术患者90例，年龄22～43(30．45±9．12)岁。其中子宫肌瘤患者40例，子宫腺肌症患者50例。随机分为对照组与观察组，每组各45例。2组患者在年龄、病情及手术方式等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组按传统的阴道灌洗方法和护理。患者采用妇舒洁洗液进行阴道灌洗，按术前常规行阴道灌洗2次，阴道灌洗结束后，由患者进行舒适度和满意度的评价。
观察组在对照组基础上实施人性化舒适护理模式。
操作前：加强患者心理护理，女性患者因其独特的生理、心理特点，同时受传统观念的影响，对妇科检查和治疗特别敏感，大多数患者容易产生紧张、害怕、恐惧心理，影响阴道灌洗的效果[2]。术前1d，阴道灌洗前护理组长先与患者进行有效沟通，充分考虑患者生理、心理上的感受，鼓励其说出自己的顾虑，并安慰患者消除其焦虑、恐惧等心理，针对性地向患者和家属讲解术前阴道灌洗的重要性及目的、意义，让患者和家属对阴道灌洗的操作有明确的认识，缓解患者紧张和恐惧的情绪，讲解操作过程中需要配合的注意事项，同时进行相关疾病知识的健康宣教和术前相关注意事项的宣教。
操作中：阴道灌洗时我们实施家属陪伴人性化护理，给患者提供良好的家庭支持系统。操作前到病房与患者和家属交谈，说明阴道灌洗时会带来不适，希望患者和家属配合护理人员，按患者意愿自行选择家属陪伴，尊重患者选择。
由于女性患者的特殊角色，家属的态度、行为、情绪对患者的治疗有至关重要的影响作用。家属从情感上给予体贴照顾，支持、鼓励、安慰患者，增强患者治疗疾病的信心，以积极心态面对疾病，从心理上得到支持及感情上的安慰，从而使其以最佳的舒适状态接受治疗和护理，使患者能积极配合护理操作，缓解患者心理压力，从而减轻患者焦虑、恐惧情绪，增加患者自尊与被爱的感觉，营造出充满人性化的服务环境。由于窥阴器撑开阴道进行转动的过程常使患者感觉到疼痛，大部分患者都存在轻度至中度不舒适[3]。当患者不舒适达到一定程度时，常会反射性排斥治疗，从而引起窥阴器掉落，影响阴道灌洗效果。尤其是未育或剖宫产患者，阴道腔紧，患者害怕疼痛或恐惧，会引起窥阴器的脱落，为了避免窥阴器的脱落，减少污染的机会，护理人员对阴道灌洗操作进行技巧的改进，减轻患者的疼痛不适，提高舒适度。在灌洗前了解患者病情及婚育史，充分评估患者阴道的松紧度，尤其年轻的未婚未育患者，其阴道腔小而紧，调节好一次性塑料窥阴器的大小挡，避免窥阴器调节到最大档而过分用力撑大阴道而导致疼痛，为了把阴道四壁冲洗干净，充分暴露宫颈，需要转动窥阴器时，窥阴器有意识地往后退，减少对阴道壁的刺激，避免顶住阴道壁转动而带来的疼痛，在转动窥阴器的过程中，动作尽量的轻柔，避免动作粗鲁，避免损伤阴道黏膜和引起出血，增加患者的痛苦。阴道灌洗前充分润滑好窥阴器的两叶，避免摩擦阴道黏膜引起疼痛。在护理操作过程中，护理人员注意观察患者反应并询问患者感觉，及时对症处理，同时主动热情跟患者交谈，分散患者注意力，使其在放松、舒适的状态下配合完成操作。
操作后：操作结束后，协助患者从妇科检查床起身，用柔软的纸巾擦净会阴部及臀部的灌洗液，协助穿好裤子，维护患者自尊;关心地询问患者感受，尊重患者，确认患者无任何不适方可让离开治疗室，让其从内心深处感受到护理人员亲人般的关心。
2.结果
观察组舒适度和满意度均高于对照组(P＜0．05)。
3.讨论
舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的，是一种整体性、个性化、创造性的有效护理模式，其目的是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉悦状态，缩短、降低其不愉快的程度，促进康复。随着现代护理学科的发展，护理工作更注重“以患者为中心”的护理理念。舒适护理就是倡导护理人员在临床工作中要给予患者最舒适的状态，使患者以最佳的心理状态接受治疗，使其在心理、生理上得到安全感和满足感，对治疗充满信心，从而促进更快的康复。同时随着人们对健康需求越来越高，传统的护理理念已经无法满足患者的需求，因此舒适护理模式成为我们护理人员关注和探索的问题。
单纯的护理操作已经无法满足患者的身心需要，因此我们将舒适护理的理念应用于术前阴道灌洗操作过程中，目的是使手术患者在整体上达到愉悦的程度，让患者在接受阴道灌洗操作过程时，最大限度地降低恐惧、紧张的情绪，从而减轻阴道灌洗带来的不适，达到安全有效的术前阴道准备。本研究结果显示，实施舒适护理模式后患者舒适度和满意度均明显提高，从而融洽了护患关系，满足了患者心理、生理的需求，进一步规范专科护理操作及提高专科护理服务质量。
参考文献：
[1]孙小玲，林征，曹耀萍．舒适护理在阴道灌洗患者中的实施[J].护理学杂志，2012，27(10):52－53．
[2]吴英，徐琼，王蓓．体检中心妇科护理服务的需求及其改进措施[J].解放军护理杂志，2011，28(3B):33－34．
[3]刘萍凤.术前改良式阴道塞纱在广泛全子宫切除术中的效果研究[J].当代护士(下旬刊),2010,3:60～61.
论文作者:杨敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
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