辽宁葫芦岛市中心医院化工院区 耳鼻喉科 125001
摘要：目的 浅析小儿急性喉炎治疗使用糖皮质激素对免疫功能的影响，及疗效和症状评分。方法 本次研究对象是我院2017年7月-2018年1月收治的94例小儿急性喉炎患儿，平均分组时使用随机数表法，观察组患儿使用糖皮质激素（布地奈德）吸入治疗，对照组患儿使用甲泼尼松龙治疗，对比两组患儿疗效、症状评分及免疫功能变化情况。结果 观察组患儿总有效率为93.62%明显高于对照组的78.72%；观察组症状评分均低于对照组，组间差异呈统计学意义（P均＜0.05）；免疫功能影响两组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论 糖皮质激素吸入治疗小儿急性喉炎，临床疗效显著，症状快速改善，还能有效调节免疫功能，值得临床大力推广。
关键词：糖皮质激素；小儿急性喉炎；疗效及症状评分；免疫功能影响
急性喉炎是由于细菌、病毒入侵，喉部黏膜发生弥漫性炎症，5岁以下儿童是主要发病群体。咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、呼吸困难等是其临床表现。发病突然、病情进展迅速，有喉梗阻、窒息的危险[1]。静脉滴注甲泼尼松龙为常用治疗方法，能够缓解患儿喉部黏膜水肿情况，但患儿依从性差。为了探究吸入糖皮质激素的疗效、症状改善及免疫功能影响，进行了本次研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2017年7月-2018年1月收治的94例小儿急性喉炎患儿为研究对象，利用随机数表法平均分为观察组和对照组，各47例。观察组：男女比例为23：24，年龄范围在0.8-5.6岁，平均年龄（3.8±2.1）岁。对照组：男女比例为22：25，年龄范围在1.1-5.9岁，平均年龄（3.9±2.2）岁。两组患儿一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患儿入院后均根据临床症状给予基础治疗，包括退热、止咳、化痰等。对照组患儿静脉滴注甲泼尼松龙（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H33020824），20mg/次，2次/天。观察组患儿使用雾化吸入布地奈德（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20140475），1mg/次，2-3次/天，每次吸入时间10分钟，持续吸入3天。
1.3 观察指标
显效：患儿咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣等临床基本消失，呼吸状态、精神状态恢复正常；有效：临床症状减轻，呼吸状态、精神状态明显好转；无效：临床症状、呼吸状态、精神状态无变化，甚至加重。
对患儿喉鸣、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难临床症状进行评分，分值0-3分，分值越高越严重。
免疫功能通过空腹采集静脉血检查，项目包括：T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）。
1.4 统计学分析
本次研究所有数据的统计和处理均是使用SPSS20.0软件，计量资料使用均数±平方差表示，t检验组间比较；计数资料使用率表示，组间比较使用x2检验，组间具有明显差异时有统计学意义，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果对比
急性喉炎患儿经过不同方法治疗后，观察组总有效治疗率为93.62%，明显高于对照组的78.72%，组间差异明显呈统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组患儿治疗效果对比（n，%）
2.2 两组患儿临床症状评分情况
观察组患儿治疗后喉鸣、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等症状评分均低于对照组患儿，组间差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表2
表2 两组患儿临床症状评分情况（，分）
2.3 两组患儿免疫功能对比
免疫功能检查结果显示，治疗后观察组与对照组患儿间数据比较差异不明显，无统计学意义（P均＞0.05）。但是治疗前后对比，两组患儿治疗后CD3+、CD4+均有升高，CD8+均下降；IgA治疗后均升高，IgM、IgG治疗后均降低。组间差异有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
春季和冬季是小儿急性喉炎的高发季节，由于儿童喉腔窄小，喉部黏膜发生水肿、痉挛后容易堵塞气道，同时无法排出喉部、气道内的分泌物，从而产生喉梗阻。病发后治疗不及时、或是治疗无效，均会威胁儿童的生命安全。抗感染和缓解喉梗阻为治疗目的。
临床治疗中使用糖皮质激素，能够起到抗感染、抑制炎症反应的效果，可以在短时间内改善喉鸣、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等症状。但静脉滴注或静脉注射方式，患儿容易出现恐惧感、哭闹等情况，不利于用药治疗。同时药物进入体内不能直接发挥作用，需要一定时间的转化，因此见效较慢；而采用雾化吸入糖皮质激素的方式，能够缓解患儿不良情绪，提高依从性，同时药效直接作用于患处，见效更加迅速[2]。布地奈德属于糖皮质激素，通过雾化吸入能够增强溶酶体膜、平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性，对患儿的免疫反应起到抑制作用，减少释放、合成炎症介质，从而平滑肌的收缩反应得以缓解，最终达到局部消炎效果[3]。
本次研究结果表示，观察组患儿治疗总有效率达到93.62%而对照组仅为78.72%；经过3天的治疗观察组患儿喉鸣、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等症状评分均低于对照组患儿。组间差异均呈统计学意义（P均＜0.05）；另外，两组患儿治疗后CD3+、CD4+均升高，CD8+均下降；治疗后IgM、IgG均降低，IgA均升高，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，糖皮质激素吸入治疗小儿急性喉炎，临床疗效显著，症状得以改善，还能有效调节免疫功能，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]李文劲，董发艳. 糖皮质激素吸入治疗小儿急性喉炎的疗效及对免疫功能影响比较[J]. 现代仪器与医疗，2017，23（6）：93-95.
[2]左九云. 评价β2-受体激动剂及糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的临床疗效[J]. 中国医药指南，2017，15（17）：98-99.
[3]郭洪森. 小剂量糖皮质激素对急性期小儿难治性支原体肺炎临床症状及炎性指标的影响[J]. 社区医学杂志，2016，14（13）：59-60.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患儿论文; 喉炎论文; 激素论文; 症状论文; 统计学论文; 免疫论文; 小儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;