安徽省第二人民医院妇产科 安徽省合肥市 230000
【摘 要】目的：探讨胎心监护异常新生儿的结局。方法：在本次研究中，主要选择了2016年2月到2017年2月在我院妇产科进行阴道分娩，而且都属于单胎头位妊娠，胎心监护出现异常的患者当中出现新生儿窒息患者60例作为研究对象，其中观察组的患者有30例，对照组的患者有30例，对患者行胎心监护并对结果进行分析。结果：在观察组中，出现羊水粪染的几率和新生儿发生窒息的几率都明显低于对照组的患者，P＜0.05，其中的差异具有统计学意义。结论：对照组的患者出现异常的几率非常高，异常FHR图形和新生儿窒息以及羊水粪染之间的关系非常密切，加强对于胎心监护异常图形的监测与观察，能够在一定程度上促进新生儿不良结局的改善。
【关键词】胎心监护；异常；新生儿；分析
所谓胎心监护，其主要是指在生产过程中对胎儿进行监测的主要手段，然而对于相关结果的分析至今为止还是缺乏一定规范性的。怎样正确地对胎心监护进行认识和了解，对胎儿窘迫进行检查的过程中又能防止过度干预的出现，这是妇产科研究和关注的难点。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，主要选择了2016年2月到2017年2月在我院妇产科进行阴道分娩，而且都属于第二产程的胎心监护出现异常的患者当中出现新生儿窒息患者60例作为研究对象，并对其进行随机地分组，其中观察组的患者有30例，该组患者均发生窒息，年龄在（21-36）岁，平均年龄是（25.35±2.86）岁，患者的孕次为1/5次，在平均孕次上是（2.60±1.12）次，产次为1/2次，平均产次为（1.62±0.36）次，该组新生儿的体重是2.502.31kg，平均体重是（2.95±0.35）kg。对照组的患者有30例，其中，该组的患者均没有出现窒息，其年龄在（20-36）岁，其中的平均年龄是（25.79±3.68）岁，孕次为1/6次，平均孕次为（2.43±1.22）次，产次为1/2次，平均产次为（1.46±0.49）次，在新生儿体的重量上是2.525kg，平均重量为（2.86±0.39）kg。此外，观察组和对照组中的所有患者都属于单胎，并是头位妊娠，所有患者的孕周都是（37-42）周，没有妊娠合并症和产科的并发症发生。两组患者在年龄和孕次以及产次与新生儿体的重量等基本资料上都没有明显地差异，因此可以进行对比。
1.2方法
运用美国进口的惠普M1351A型的胎心监护仪。对其进行第二产程的连续性监护。在此过程中，观察患儿出现异常胎心的监护图形的类型以及异常胎心的监护一直到胎儿娩出的时间。
1.3统计学方法
运用SPSS 18.0的统计学的分析软件对数据进行一定的处理。对正态分布的计量资料用x表示，在组间的对比行I检验；在计数资料的组间对比行X检验P＜0.05，表示其中的差异具有统计学意义。
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2.结果
2.1胎心监护情分析
在胎心监护下，观察组的患者中发生轻度窒息的患者有27例，伴有胎心基线变异减小的患者有3例，在这27例患者当中，属于中度的可变性减速是15例，属于中度晚期减速有3例，属于中度可变减速结合中度晚期减速患者有3例，属于重度可变的减速患者有3例，在重度晚期减速患者有2例，在重度可变减速结合延长减速的患者有1例。此外，还有3例患者属于重度窒息类型，其中，属于重度的可变减速结合胎心基线的变异的消失患者有1例，属于重度晚期减速结合胎心基线的变异消失患者有1例，属于重度可变的减速结合重度心动不断减缓的患者有1例。在对照组患者当中，伴胎心基线的变异减小患者有3例，属于中度可变的减速患者有24例，属于中度晚期的减速患者有2例，属于中度的可变减速结合中度晚期的减速患者有1例，属于重度可变的减速患者有2例，属于重度晚期的减速患者有1例。在观察组和对照组两组患者当中重度可变的减速结合中、重度晚期减速患者进行对比，其中的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2异常胎心在监护的过程中出现到胎儿的娩出时间的对比
观察组的患者是（10-80）min，平均时间为（55.36±5.27）min，对照组患者是（5-53）min，平均时间为（13.46±2.12）min，其中的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
所谓可变减速，其是在第二产程当中比较多见的情形之一，一般认为和脐带所承受的压力之间存在紧密地关系，只要可以及时有效地恢复正常，在基线变异上正常，那么，就代表胎儿自身的中枢神经是非常正常的，没有非常明显的缺氧现象，对于连续性地比较重度的可变减速情况，要给予及时有效地处理，特别是结合延长性的减速以及胎心基线的变异消失情况，那么这种情况就更加地危险。当减速大于10min，那么就属于心动过缓，这是在胎儿危机中的重要表现。
在本次研究当中，观察组的4例患者出现重度可变减速现象，其中，有1例患者同时结合延长减速出现；有1例患者属于重度的可变减速结合胎心的基线变异，有1例患者同时伴有重度心动的过速，都发生了不同程度的窒息现象。在观察组中出现重度的可变减速现象明显比对照组高，对照组的患者中中度的可变减速非常多见，发生胎心监护的异常一直到分娩的时间要比观察组的时间短。在本文的研究中，观察组发生晚期的减速几率比对照组多，重度晚期的减速也是更加大的危急，在对照组当中有1例患者出现重度晚期的减速现象，并没有出现新生儿的窒息现象。一般认为，发生重度晚期的减速和重度的可变减速与重度的心动过缓，还包括延长性的减速以及胎心基线的变异消失都可以确诊为胎儿的宫内窘迫，要进行及时有效地处理。
截至目前为止，并没有对围产儿出现患病率以及死亡率的现象进行减少，也没有对远期预后进行改善的理想方法。对于胎心监护的解释是非常复杂的，国内产科的医学界到现在为止还没有关于胎心监护方面的循证证据和统一的标准。然而，在美国国立的儿童健康和人类发展的研究院中对电子胎心的监护定义以及判定标准做了统一，把胎心图形进行了划分，并提出针对性地措施。
参考文献：
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[2]张玉仙.分娩期胎心监护异常与新生儿结局的相关性研究[J].求医问药（下半月），2012，01：421.
[3]杨霄霓.胎心监护异常图形与新生儿结局相关性分析[J].内蒙古中医药，2012，15：87-88.
论文作者:沈佳惠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 胎心论文; 新生儿论文; 晚期论文; 异常论文; 基线论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;