（武汉大学基础医学院 湖北 武汉 430000）
【摘要】目的：探讨老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的相关性。方法：择于我院2016年5月至2017年4月期间内分泌科收治的78例老年2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者24h内尿微量白蛋白平均分为三组，纯糖尿病为A组，早期糖尿病肾病为B组，临床糖尿病肾病为C组。通过相关检测评价三组患者的血糖变异性。结果：通过对比分析，C组患者的DBP、SBP、HbAlC、Cys C、sCr均明显高于A组和B组，符合统计学意义（P<0.05）。B组患者Cys明显高于A组(P<0.05）。C组MAGE、SDBG、AUC、LAGE、MODD明显高于A组和B组，符合统计学意义（P<0.05），同时血糖波动在日间、日内明显增加，B组患者CGMS指标均高于A组（P<0.05）。结论：老年2型糖尿病患者血糖变异性与临床糖尿病肾病的产生、发展、严重程度息息相关。
【关键词】老年2型糖尿病；血糖变异性；糖尿病肾病；
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0163-02
老年糖尿病的发生概率逐年上升，糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，也是该病症的主要死因。避免糖尿病肾病（DN）的发生，必须要控制血糖达标。根据临床相关研究显示：HbAIC是血糖平均水平的指标，与糖尿病慢性并发症发生概率成正比例关系，意义重大，但是HbAIC在体现血糖控制上存在局限性，临床许多患者及时HbAIC<7%，糖尿病肾病仍有发生。相关研究表明，血糖变异性也许是独立存在于HbAIC糖尿病慢性并发症的预测因素。本文采用CGMS血糖监测系统，分析老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的相关性，为临床该病症控制血糖，改善预后提供依据。
1.资料和方法
1.1 临床资料
择于我院2016年5月至2017年4月期间内分泌科收治的78例老年2型糖尿病患者作为研究对象，以1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断和分类专家委员会标准进行诊断[1]。A组26例患者，男13例，女13例；B组26例患者，男15例，女11例；C组26例患者，男14例，女12例；以上患者年龄60～87岁，平均年龄（65±2.5）岁。根据以上基础资料对比可知，两组病患无论在性别、年龄、病症分类等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 血糖监测方法
在患者入院后，均佩戴CGMS监测系统，把探头放置于腹壁皮下组织中，10S接收1次信号，循环，每5min记录平均值作为血糖值存储，每24h记录288个血糖值，连续3d。监测期间每天最少检查4次指端血糖。结合血糖值计算以下数值：LAGE：患者24h血糖最小值和最大值的差；SDBG：血糖监测系统24h血糖测定值的标准差；MAGE值：计算患者24h波动幅度>1个SDBG的血糖波动，以波动峰值-谷值的方向计算波动幅度；AUC：24h内血糖>7.8mmol/L的曲线下面积；MODD值。
临床生化指标测定：采集患者24h尿液标测定微量白蛋白含量。取早晨空腹FBG、sCr、Gys C、HbAIC。
1.3 统计学分析
数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料组间比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过对比分析，C组患者的DBP、SBP、HbAIC、Cys C、sCr均明显高于A组和B组，符合统计学意义（P<0.05）。B组患者Cys明显高于A组（P<0.05）。C组MAGE、SDBG、AUC、LAGE、MODD明显高于A组和B组，符合统计学意义（P<0.05），同时血糖波动在日间、日内明显增加，B组患者CGMS指标均高于A组（P<0.05）[2]。与A组、B组相比，C组的CGMS监测各项指标的差异均十分显著，差异符合统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病慢性血管的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的因素之一，病变在于肾小球基底膜损伤。HbAIC检测浓度含量能够体现红细胞半衰期内的血糖水平，有利于糖尿病诊断，监护与疗效观察，有助于临床医生有效控制患者的血糖，选择针对性的治疗方法，降低并发症的发生概率；但是，当下研究发现，HbAIC监测并不能完全诠释糖尿病并发症的危险，同时并不能体现血糖的控制状态。本文从血糖变异性中来探讨糖尿病肾病的发生影响。
根据上述分析结果显示，HbAIC不能完全解释糖尿病肾病的病例及机制，不能体现血糖波动，但是血糖变异性却可以体现血糖综合水平。因此采用CGMS系统的数据分析能够良好的显示出糖尿病的特性，提高血糖控制的评估。
综上所述，良好的血糖控制不仅要求HbAIC达到标准，更要注重血糖波动，重视患者血糖监测，以及CGMS系统的使用，探寻HbAIC未发现的血糖波动。血糖变异性对糖尿病肾病影响较大，通过CGMS系统的监测，能够极大程度减少血糖波动，配合HbAIC生化指标临床治疗，有效的将糖尿病肾病的发生概率及其他并发症的发生概率降到最低[3]。
【参考文献】
[1]吴硕琳,余苹,张宁,周淑杰,王春雪. 血糖变异性对老年伴糖尿病患者急性脑梗死后3个月抑郁的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,(03):284-287.
[2]殷璐,董其娟.糖尿病合并急性期脑卒中患者血糖变异性与短期不良预后的相关性[J].中国糖尿病杂志,2017,(01):53-57.
论文作者:朱丹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/27
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