（重庆市綦江区人民医院 重庆 401420）
【摘要】目的：比较对胸外伤患者采用传统开胸手术治疗与采用胸腔镜辅助下小切口治疗的效果差异。方法：选择我院收治胸外伤患者计84例，随机分为采用传统开胸手术对照组（n=42）与采用胸腔镜辅助小切口手术实验组（n=42），对比手术效果。结果：实验组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组，P<0.05；术后肺功能指标优于对照组，P<0.05。结论：对胸外伤患者采用胸腔镜辅助小切口治疗效果理想，能够减少对患者的损伤，加快患者的康复，且对肺功能的影响小，有利于患者肺功能的恢复，值得应用。
【关键词】胸腔镜；开胸手术；胸外伤；小切口
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0070-01
胸外伤属于临床中较为常见的疾病，多为直接、间接暴力作用所导致，常见如胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、胸骨骨折等，病情严重，对患者的生命安全存在严重的威胁。胸外伤的治疗上，传统多采用开胸手术，但创伤大、手术时间长，术后并发症多。而胸腔镜辅助小切口手术融合了电视胸腔镜手术与开胸手术的优势，能够在保障手术效果的同时，减少对患者的损伤，属于治疗胸外伤的理想术式[1]。为验证胸腔镜辅助小切口手术治疗胸外伤的临床价值，本次研究以我院收治胸外伤患者84例为研究对象，评估了其与传统开胸手术的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月－2018年12月收治胸外伤患者计84例，随机分为对照组（n=42）与实验组（n=42）。对照组中男31例，女11例，年龄22～64岁，平均（34.82±12.11）岁。肺裂伤26例，肋间血管破裂11例，其他5例。实验组中男32例，女10例，年龄21～65岁，平均（35.24±11.60）岁。肺裂伤24例，肋间血管破裂12例，其他6例，两组患者一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊，符合手术治疗指征，已经签订同意书。
1.2 方法
对照组采用传统开胸手术治疗，术中气管插管，静吸复合静脉全麻，体位取侧卧位，于胸前外侧切口、伤口位置进胸，完成对损伤器官、组织的修补，并电凝或结扎止血，术毕常规引流缝合即可。实验组采用胸腔镜辅助下小切口治疗，术中麻醉方式、体位同对照组，于患者第7、8肋间腋中线行小切口，长度1.5cm左右，作胸腔镜孔（如果术前已经开展了胸腔引流，拔除后置入胸腔镜即可），根据胸腔镜探查结果选择操作孔，一般可在腋前线第四肋间行切口为操作孔，长度约7cm，或可根据患者病情延长，也可以胸部伤口作为操作孔[2]。置入吸引器，快速完成对积血、血凝块的清除，保障视野清晰，完成对创伤情况的探查，以确定术式，如电凝与缝扎止血、胸腔镜下褥式缝合裂伤、修补膈肌裂口等。两组患者术后常规静脉滴注抗生素抗感染。
1.3 观察指标
（1）对比手术相关指标，设定为术中出血量、手术时间、住院时间。（2）对比术后2周患者肺功能水平，指标设定为FVC、FEV1。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术指标
实验组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者手术指标对比（x-±s）
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3.讨论
胸外伤患者，采用开胸手术治疗创伤大，不利于患者恢复，采用胸腔镜辅助治疗虽然可降低对肺功能的影响，有利于患者的康复，但操作复杂，需要术者具有较高的技术水平，而胸腔镜辅助小切口手术则可较好的避开两种术式的缺点，集中其优势，可利用直视配合胸腔镜定向暴露，扩大术野，并能够增加手术的可操作空间，便于手术的进行，利用切口辅助，只需要以电钩、推结器、钛夹等即可完成操作，能够减少一次性器械的消耗，对降低医疗成本也有一定的作用[3]。该术式与传统开放式手术相比，切口小、术中出血量少，患者术后康复进程较快。本次研究中，实验组术中出血量、手术时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05，也验证了胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的价值。另外，开胸手术后由于伤口疼痛，容易引发限制性通气功能障碍，而胸腔镜辅助小切口手术，则可减少对肺功能的干扰，且胸壁肌肉保留完整，对术后肺功能的尽快恢复有显著价值。本次研究中，实验组术后2周FVC、FEV1均优于对照组，P＜0.05，则验证了该术式在保护患者肺功能上的价值。
综上所述，对胸外伤采用胸腔镜辅助小切口手术治疗效果理想，可改善患者预后，保障患者肺功能的尽快康复，对加快患者术后的康复。
【参考文献】
[1]吴松,王晓臣.胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗胸外伤的效果对比[J].基因组学与应用生物学,2018(7):119-120.
[2]张宁,马丽斌,魏立,等.电视胸腔镜辅助小切口与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌的效果对比[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):97-100.
[3]康铮.胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较[J].当代临床医刊,2017,30(3):3043-3044.
论文作者:杨宗华,彭云峰（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/25
标签：患者论文; 手术论文; 外伤论文; 胸腔镜论文; 实验组论文; 小切口论文; 开胸论文; 《医药前沿》2020年1期论文;