山东省威海市立医院 264200
含中药的制剂在临床中越来越得到广泛应用。但很多医生对中药所含的成分、性质及不良反应却了解甚少，在联合用药过程中常存在许多误区，现对常用中药作一总结。
1.蟾酥、罗布麻、玉竹、款冬花、葶苈子、福寿草、金盏花、万年青、夹竹桃、乌头、附子等具有强心物质。与强心甙类药物联用时应慎用或禁用。
2.天仙子、花子参、骨碎补、洋金华等含有颠茄类生物碱与洋地黄联用应注意。因为颠茄类生物碱能使胃排空延迟，胃肠蠕动减慢，洋地黄吸收增加，加之心衰病人对洋地黄敏感性增加，易致洋地黄中毒。
3.大黄、儿茶、地榆、荆芥、虎杖、丹皮、白芍、五倍子等含有鞣质较多。与含有生物碱类（如麻黄碱）药物合用会形成难溶性鞣酸盐沉淀。与地高辛同服可产生沉淀影响疗效。
4.石决明、石膏、龙骨、龙齿、瓦楞子、花蕊石、牡蛎、海蛤壳、海浮石、珍珠、珍珠母、钟乳石、寒水石、珊瑚等主要成分为钙质。青石、马宝、琥珀等含镁。白帆、赤石脂等含铝。代赭石、阳起石、桑螵蛸、绿矾等含铁离子。使用时应避免与金属离子易形成络合物的药物（如喹诺酮类，四环素类）联用，以免影响疗效。
5.萹蓄、夏枯草、白茅根、泽泻、金钱草、牛膝等中药含钾离子较高，与保钾类利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶合用，可引起或加重高血钾等不良反应（1）。
6.麻黄因含有麻黄素具有拟肾上腺素样作用，使血压升高。与速效救心丸、山海丹、活心丸、心宝丸等合用产生拮抗作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与洋地黄、地高辛等强心药联合使用，会增加药物的毒性，使患者出现心律失常和心衰等毒性反应，严重时可危及其生命。
7.临床中治疗感冒的药物很多含有中药成分，因此，在选用感冒药时应注意。含有麻黄、荆芥、防风、苏叶等成分的药物，属于辛温解表药，用于风寒感冒。桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒丸、维C银翘片、金银花口服液、双黄连口服液、板蓝根、三黄片等属于辛凉解表药，用于风热感冒。藿香正气水、藿香正气丸等属于祛湿解表药，可用于暑湿感冒的胃肠道症状。
8.马钱子含有士的宁可使血压升高，高血压患者应注意。朱砂安神丸、天王补心丹、活络丸、冰硼散、安宫牛黄丸、冠心苏合丸等含有朱砂成分，如果与溴化钾、碘化钾、三溴合剂等药物联用或长期服用易出现慢性汞中毒，从而导致患者发生药源性重金属中毒。关木通、马兜铃、广防己、青木香等含有马兜铃酸，易导致肾间质纤维化，引起慢性肾功能衰竭。
9.中药服用时应注意，病在上焦、中焦、下焦应按饭后、两餐之间、空腹服用为宜，服用补阳益气、行气活血、软坚散结药适宜晨起顿服，滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、平肝熄风的药物宜傍晚顿服。含有冰片、乳香、没药、朱砂等刺激性药物则宜饭后服用。
参考文献：
[1]吴冠男。中西药品联合使用的合理性问题。中国医药导报，2008，5（5）：85
[2]刘璐.中药斗谱编排规则与京深两地中药饮片调剂规程探讨[D].北京中医药大学，2015.
[3]全智慧.NIR分析技术在制川乌配方颗粒制备过程中的应用研究[D].广州中医药大学，2013.
[4]刘洋.基于古籍医案数据分析的痿病证治规律研究[D].黑龙江中医药大学，2014.
[5]蔡竣杰（Jerome Tsai）.胸痹心痛证治文献整理研究[D].广州中医药大学，2014.
[6]江丽杰.多医师辨证论治失眠有效治疗方药的发现研究[D].中国中医科学院，2014.
[7]刘珍.中药薄层色谱指纹图谱方法学基础研究[D].四川大学，2005.
[8]谭乐俊，王萌，朱彦.中药注射剂的不良反应研究进展[J].中国中药杂志，2014，20：3889-3898.
[9]刁昱.中药泡腾片剂的制备与质量研究[D].扬州大学，2013.
[10]盛龙生.代谢组学与中药研究[J].中国天然药物，2008，02：98-102
论文作者:于泳,曲广洪
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
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