摘要：目的：观察牙列缺失伴牙畸形患者实施正畸联合修复治疗的临床效果。方法：选取2016年4月—2017年9月我院诊治的92例牙列缺失伴牙畸形患者，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组予以修复治疗，观察组予以正畸联合修复治疗，对比2组患者的疗效以及满意度。结果：对照组患者治疗优良率为82.61%，低于观察组的95.65%，差异存在统计学意义（P<0.05）；对照组患者满意度为71.74%，低于观察组的91.30%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对牙列缺失伴牙畸形患者予以正畸与修复联合治疗，不仅疗效好，而且患者满意度较高，值得临床上推广应用。
关键词：牙列缺失；牙畸形；正畸；修复
1前言
牙列缺失，属于口腔科常见疾病，会影响患者咀嚼、发音等，甚至诱发其他牙周组织疾病。牙列缺失伴牙颌畸形，不仅会增加治疗难度，而且会影响美观。在经济发展的推动下，人们生活水平不断提升，口腔问题呈现出恶化趋势，引起了社会各界的关注与重视。相关文献报道，常规修复治疗牙列缺失伴牙颌畸形，疗效欠佳，且患者满意度低。
2资料与方法
2.1一般资料
以我院诊治的92例牙列缺失伴牙畸形患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组男22例，女24例；年龄20岁~55岁，平均年龄（35.8±5.3）岁；牙列缺失原因：12例为先天性牙列缺失，19例为意外伤致牙列缺失，15例为因龋齿致牙列缺失。观察组男23例，女23例；年龄21岁~52岁，平均年龄（36.1±5.8）岁；牙列缺失原因：11例为先天性牙列缺失，18例为意外伤致牙列缺失，17例为因龋齿致牙列缺失。2组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），可以进行比较。
2.2纳入标准
①经检查确诊为牙列缺失伴牙畸形，且具有手术指征；②可以耐受手术，知情研究内容、愿意配合并签署同意书。
2.3排除标准
①心肝肾存在明显的功能障碍；②具有精神类疾病或不能自主表达意愿者；③不能进行有效的随防。
2.4方法
实施临床治疗前，根据需要对患者开展适宜的口腔炎症治疗，并应用超声对牙结石患者进行洁牙。手术前予以全面系统的口腔检查，并安排同组医师对患者的牙列缺失并牙畸形的基本情况进行分析，然后创建具体的临床治疗方案。①对照组患者实施修复治疗，以烤瓷桥的形式予以固定并对牙齿进行修复，在前期确定的牙体间隙基础上，根据缺失牙的具体情况（包括部位、数量、周围牙体情况等）备好基牙；然后对烤瓷冠形态进行合理的调整以适应患者的具体情况，修复完成后指导患者试用、调，效果达到可以辅助自然牙。完成后根据患者具体情况加以固定和粘接。②观察组患者予以正畸和修复（方法同对照组）联合治疗，正畸方法：以患者前期情况为基础确定适宜的模型，拍摄头颅侧位定位片以及全口曲面断层片，由同组医师对治疗方案进行分析和设计，对问题牙齿调整、固定（时间为6个月~12个月）。治疗期间密切观察和记录牙齿的状况以保证临床效果。
2.5评价指标
2.5.1疗效评价标准优
治疗后患者的修复体外形、体积均匹配，与正常的牙齿相比解剖形态一致，且与邻近具有正常的接触，正畸牙稳定且形态和功能均正常；良：治疗后患者的修复体外形、体积基本匹配，与正常牙齿相比形态以及与邻牙的接触部位良好，正畸牙存在轻微的松动但对日常生活无明显影响；差：未达到上述标准。优良率=（优+良）/总例数×100%。
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2.5.2满意度
运用自制满意度评价表对2组患者的满意度予以评价，分为非常满意、满意、一般和不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
2.6统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
3结果
3.1疗效
对照组患者治疗优良率为82.61%，低于观察组的95.65%，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3.2满意度
对照组患者非常满意18例，满意15例，一般10例，不满意3例，满意度为71.74%（33/46）；观察组患者非常满意29例，满意13例，一般3例，不满意1例，满意度为91.30%（42/46），差异存在统计学意义（χ2=5.84，P=0.01）。
4讨论
牙列缺失，指因各种原因造成的上颌或（和）下颌牙列全部缺失，是口腔科常见疾病，龋病、牙周病、外伤、不良修复体以及发育异常等均可能造成牙列缺失。患者主要表现为咀嚼功能下降、口齿发音不清、软组织塌陷等。临床上，患者多接受修复治疗，包括全口义齿修复、种植固定义齿修复以及种植覆盖义齿修复。修复过程中，存在3方面的难点：（1）无法获得良好的固位。（2）稳定性差。（3）无法获得足够支持。
牙颌畸形（deformitiesofteethandmandible），又称龅牙，是一种位于牙齿、颔骨、颅面的畸形现象，遗传因素与获得因素是诱发疾病的关键病因。临床上，多给予矫正治疗，如预防矫治、阻断矫治、一般矫治、正颌外科手术等。牙列缺失若合并牙颌畸形，将严重危害患者身心健康，增加治疗难度，影响患者牙齿形态美观。
近些年，在各种原因的影响下，牙列缺失伴牙颌畸形发病率有所升高，因此，临床医师十分关注该病诊疗方法的探讨。修复（repair[repair），指由于损伤，造成机体部分细胞、组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。一般情况下，可将其分为2种。一是再生（regeneration），即由损伤周围的同种组织来修复。二是纤维性修复，指用纤维结缔组织来修复。以往，对于牙列缺损伴牙颌畸形，多给予常规修复治疗，虽然，存在一定的应用价值，但是，总体疗效差强人意，难以达到理想效果。因为，牙颌畸形，修复体制作时，难度大，修复体安置时，易出现不对称现象，不利于患者恢复咀嚼功能，美观效果差。因此，常规修复，在临床应用中，受到了限制。
本次研究结果显示，对照组优良率为82.61%，患者满意度为71.74%，低于观察组的95.65%和91.30%，差异均存在统计学意义（P<0.05）。说明对牙列缺失伴牙畸形患者予以正畸与修复联合治疗，安全可靠且可以有效改善患者的牙功能，提高生活质量，且有助于外形美观。
综上所述，对牙列缺失伴牙畸形患者予以正畸与修复联合治疗，不仅疗效好，而且患者满意度较高，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨毅.正畸联合修复治疗牙列缺失伴牙颌畸形效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（4）：152-153.
[2]朱玉，顾鑫宇.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（3）：38-39.
[3]马跃武.正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（12）：2211-2212.
论文作者:陈刚
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 缺失论文; 畸形论文; 满意度论文; 正畸论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;