齐齐哈尔医学院附属第一医院神经内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000
【摘要】目的：探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法：选择2016年2月~2018年2月在我院治疗的脑梗死患者48例为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各24例，对照组给予患者常规治疗，观察组给予患者氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，比较两组疗效及血脂水平变化情况。结果：观察组显效13例，占54.17%；有效9例，占37.5%；无效2例，占8.33%；总有效率91.67%；对照组显效5例，占20.83%；有效12例，占50%；无效7例，占29.17%；总有效率70.83%，P<0.05。治疗后，观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白显著优于对照组，P<0.05。结论：氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死疗效显著，值得临床应用。
关键词：氯吡格雷；氟伐他汀；脑梗死
脑梗死不仅对患者脑血管功能造成影响，同时影响脑部神经功能，降低患者生活质量。本研究通过对2016年2月~2018年2月在我院治疗的脑梗死患者采取氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月~2018年2月在我院治疗的脑梗死患者48例为研究对象，患者均存在不同程度的偏瘫、肢体功能障碍等症状，经临床CT或MRI检查明确诊断，并符合脑血管病学术会议制定的诊断标准。患者对本试验知情同意。排除脑出血患者、严重肝、肾功能不全患者、药物过敏患者、合并其他严重脏器疾病患者。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组男13例，女11例；年龄51~76岁，平均（64.1±3.1）岁；发病到就诊时间2~36h，平均（15.7±2.3）h；对照组男14例，女10例；年龄52~74岁，平均（63.7±3.2）岁；发病到就诊时间2~34h，平均（15.5±2.1）h；两组患者在基本资料对比，差异不显著，P>0.05，可进行临床对比研究。
1.2方法
对照组给予患者吸氧、控制血压、抗血小板凝集等常规治疗措施；观察组在对照组的基础上给予患者氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，口服硫酸氢氯吡格雷片75mg，每日1次，共服用15d；同时口服氟伐他汀40mg，每日1次，连续用药6个月。在治疗期间嘱患者禁止食用刺激性食物，戒烟酒，保持良好的心态。
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1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组血脂相关指标的变化情况，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。疗效判定根据患者症状改善情况进行判定。显效：治疗后患者肢体活动正常，肌力可达到Ⅳ~Ⅴ级，未出现后遗症，患者可自行行走，生活完全自理，无神经功能障碍；有效：治疗后患者症状有所转好，肌力提高超过2级，生活基本可自理，有轻微性神经功能障碍；无效：治疗后患者肢体功能无改善，肌力提高在2级以下，生活不能自理。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS25.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组显效13例，占54.17%；有效9例，占37.5%；无效2例，占8.33%；总有效率91.67%；对照组显效5例，占20.83%；有效12例，占50%；无效7例，占29.17%；总有效率70.83%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组血脂指标变化对比
治疗前，观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白分别为（5.92±1.15）mmol/L、（2.08±1.03）mmol/L、（3.59±1.18）mmol/L、（1.04±0.38）mmol/L；对照组分别为（5.84±1.17）mmol/L、（2.13±1.01）mmol/L、（3.48±1.09）mmol/L、（1.07±0.41）mmol/L；P>0.05。治疗后，观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白分别为（4.08±0.79）mmol/L、（1.44±0.85）mmol/L、（1.77±0.72）mmol/L、（1.45±0.36）mmol/L；对照组分别为（5.58±1.04）mmol/L、（1.91±0.82）mmol/L、（3.36±1.05）mmol/L、（1.15±0.53）mmol/L；P<0.05。
3讨论
脑梗死为神经内科常见疾病，该病主要为动脉粥样硬化导致的脑血管疾病，脑梗死的致残率和病死率较高[1]，危及患者生命安全；同时在动脉硬化后易出现血栓，血小板聚集呈粥样斑块，出现血栓或斑块脱落现象，会对动脉血管进行阻塞，导致脑供血不足，出现神经功能缺损情况。临床研究显示，脑梗死发生的最主要原因为血小板聚集，积极控制血小板聚集，控制血脂，则有利于改善患者预后，降低脑梗死患者的致残率和病死率。氯吡格雷为二磷酸腺苷受体阻滞剂，该药物可对血小板外膜进行作用，降低血小板、血栓的粘附能力，从而达到降低血小板聚集的效果[2]；同时该药物安全性较高，在临床上得到广泛应用。氟伐他汀则可抑制胆固醇的合成，从而有效降低血浆中胆固醇含量[3]。两药联用不仅对血小板聚集进行抑制，同时改善血液环境，使血液粘稠度降低，从而降低了血栓的发生率。本结果显示，观察组总有效率91.67%；对照组总有效率70.83%，P<0.05。观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白显著优于对照组，P<0.05。体现出氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死疗效确切，值得临床应用。
参考文献
[1]吕苏花，鞠德峰，王聪聪，等.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗死治疗中的临床疗效研究[J].医药前沿期刊，2011,22（24）：209-210.
[2]梁国华，赖宝瑜，苏赤，等.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察[J].中国医学创新，2015,12（8）：36-38.
[3]王英海，解春丽，张爱华，等.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗急性脑梗死的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014,7（22）：42-43.
论文作者:张金玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
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