湖南省常德市石门县人民医院 妇产科 415300
【摘 要】目的 探究妊娠期高血压疾病应用硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗的临床效果。方法 此次78例本实验对象全部选择2016年11月至2018年1月期间本院接收的妊娠期高血压患者，按照入院治疗先后顺序平均分成研究组（n=39）和对照组（n=39），对照组单用硫酸镁实施治疗，研究组在此基础上联合硫酸镁实施治疗，将两种治疗结果进行比较。结果 实验组治疗后的24h尿蛋白、舒张压、收缩压以及在自然分娩、剖宫产、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率上全部优于对照组，组间对比差异呈有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压疾病应用硫酸镁联合拉贝洛尔，取得了显著的临床疗效，可在临床治疗中广泛应用。
【关键词】硫酸镁；拉贝洛尔；妊娠期高血压
妊娠期常出现的一种并发症为妊娠期高血压，具有较高的病发率，若病情较轻则出现水肿或蛋白尿症状，若病情进一步恶化，易发生肾功能障碍、心功能衰竭、肺水肿、昏迷、抽搐等症状，也是诱发母体和胎儿死亡的重要因素[1]。临床中治疗该疾病用药时限制因素较多，常用硫酸镁进行治疗，但治疗效果欠佳，使用剂量不当易引起多种并发症，这就需要寻求一种疗效显著、安全性较高且对母婴结局影响小的药物进行治疗。因此，本次针对妊娠期高血压疾病应用硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗的临床效果展开了研究。详细研究内容如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次78例本实验对象全部选择2016年11月至2018年1月期间本院接收的妊娠期高血压患者，按照入院治疗先后顺序平均分成研究组（n=39）和对照组（n=39），以上患者全部符合妊娠期高血压诊断标准（《妇产科学》）[2]，经临床检查全部确诊，患者及其家属均知晓此次实验内容。将药敏患者、精神异常混患者、原发性高血压患者排除。其中研究组年龄24-35岁，年龄均值为（29.5±2.9）岁，平均孕周为（35.5±3.9）周。19例经产妇、20例初产妇；对照组年龄26-35岁，年龄均值为（30.2±2.9）岁，平均孕周为（36.4±3.9）周。21例经产妇、18例初产妇。两组患者之间的临床常规资料差异较小，未呈有统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组单用硫酸镁实施治疗，在5%葡萄糖溶液100mL中溶解4g硫酸镁（生产企业：河北天成药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20033861），进行静脉注射，之后静脉滴注，滴速为每小时1至1.5g，24小时滴注剂量不得超出30g。研究组在此基础上联合硫酸镁实施治疗，每天口服盐酸拉贝洛尔片（生产企业：河南科伦药业有限公司，批准文号：国药准字H41025249）三次，每次50mg。以上患者全部连续治疗7天，并予以患者合理化饮食建议。
1.3 观察指标
将两组患者治疗前后的血压、24h尿蛋白以及治疗后的母婴结局情记录分析。
1.4统计学处理
此次实验数据经统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料用均数±平方差表示，以t检验；计数资料用百分比率（%）表示，以χ2检验，组间对比差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比78例患者治疗前后血压、24h尿蛋白变化情况
研究组和对照组患者在24h尿蛋白、舒张压和收缩压上，治疗前对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对比差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
3 讨论
妊娠期高血压病发是由于机体中出现小动脉痉挛现象而引发的血管腔狭窄所致，随着血管的阻力增加和血管内皮损伤加重，极易出现凝血功能受损以及细胞内皮损伤症状，致使患者病情进一步恶化。现阶段妊娠期高血压首选药物为硫酸镁，属于一种抗抽搐与抗惊厥类药物，在临床治疗一线中广泛应用。该药物抑制释放乙酰胆碱，进而阻止神经化学传递和神经肌结节突触，以起到减弱骨骼肌收缩的作用，同时还可以调节血管内外离子，进而避免发生神经性突发性抽搐和血管痉挛现象。随硫酸镁的广泛应用，多种缺点也逐渐显露，而控制血压速度较慢，短期内无法将血压控制在正常范围内，如果增加使用剂量会存在硫酸镁中毒危险，严重损伤母体和胎儿机体健康和生命安全[3]。众多新型降高血压药物中，适用于孕产妇的药物之一为拉贝洛尔，是一种а、β能肾上腺素受体阻滞剂，该药具有选择性，和α-受体进行竞争结合，对血管起扩张作用，并减弱血管阻力、提升血管容量，进而有效的控制血压。据相关研究显示拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压，可有效控制血压并加快血压恢复速度，还可以预防子痫与心力衰竭[4]。
在此次实验中，对照组单用硫酸镁实施治疗，研究组在此基础上联合硫酸镁实施治疗，结果提示，研究组在治疗后的24h尿蛋白、舒张压和收缩压上，均优于对照组，组间差异存有统计学意义（P＜0.05）；在自然分娩、剖宫产、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率上，低于对照组，组间对比差异存有统计学意义（P＜0.05）。这就表示拉贝洛尔联合硫酸镁，可相互作用、互补不足，以稳定患者血压，并减少母婴不良结局发生率。
总之，妊娠期高血压疾病应用硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗的临床效果确切，不仅能够改善患者血压情况，且对母婴结局影响较小。
参考文献：
[1] 杜国芳. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病效果探讨[J]. 临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：230-230.
[2] 王亚军. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察及不良反应评价[J]. 河北医科大学学报，2016，37（10）：1211-1214.
[3] 刘羽. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对母婴结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（23）：5838-5840.
[4] 王琴娟，徐英. 甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（1）：23-25.
论文作者:彭闲雅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
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