黑龙江省大兴安岭新林区人民医院 普通内科 165023
摘要：目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛在慢性胃炎患者治疗中的作用。方法：在医院2017年1月至2018年1月期间诊治的慢性胃炎患者中选取106例作研究对象，予以药物治疗：将进行常规消化内科治疗者设为对照组（n=53），将联合氟哌噻吨美利曲辛治疗者设为研究组（n=53），就2组患者慢性胃炎治疗效果与睡眠质量变化进行统计学分析。结果：①治疗后，两组患者的消化症状评分均下降（t=28.313、13.928，P=0.000），其中研究组低于对照组（t=28.178，P=0.000）；②研究组患者平均睡眠PSGI评分是（4.72±1.06）分，低于对照组的（7.98±1.42）分（t=13.393，P=0.000）。结论：氟哌噻吨美利曲辛改善慢性胃炎患者睡眠质量、辅助治疗方面有积极作用。
关键词：氟哌噻吨美利曲辛；常规消化内科治疗；慢性胃炎；睡眠质量
慢性胃炎作为消化系统经中最常见类型之一，存在病情反复发作、病程迁延等特点，并因此造成沉重的心理负担，据报道，社会、心理因素在慢性胃炎产生与进展中有参与作用，有必要在常规药物治疗基础上联合抗焦虑、抑郁药物。基于上述观点，笔者开展了本次分组对照试验，并在常规消化内科治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛这一抗抑郁药品，取得了良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
纳入慢性胃炎患者106例，纳入时间是2017年1月至2018年1月，根据用药计划不同分成对照组、研究组，均53例；对照组采取常规消化内科治疗方法：男20例，女33例；年龄为31~77岁，平均年龄为（50.57±6.34）岁；病程是1~9年，平均病程是（5.37±1.12）年；研究组在常规消化内科治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛治疗：男19例，女34例；年龄为32~77岁，平均年龄为（50.67±6.11）岁；病程是2~9年，平均病程是（5.64±1.03）年；2组除治疗计划外，其他病历资料均保持了同质性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①胃镜检查和体征分析结果均符合《中国慢性胃炎共识意见》中关于慢性胃炎的诊断标准[1]；②临床数据完整；
（2）排除标准：①合并肝肾心肺等器官器质性病变者；②合并严重精神疾病、免疫系统疾病和内分泌系统疾病；③对本研究用药存在禁忌症者。
1.3治疗方法
对照组：根据患者病情，按照消化内科常规治疗用药，其中存在上腹痛、恶心呕吐者使用埃索美拉唑，每次20mg，每日2次，餐前用药；腹胀者使用莫沙必利治疗，每次5mg，每日3次，餐前服用；嗳气、烧心、反酸者可联合加斯请治疗，食欲不振者可联合复方阿唪米特肠溶片，用药剂量均根据患者病情不同灵活调整。
研究组：在上述治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片，每次10.5mg，早晨和中午各服用一次，据餐后服用。
两组患者均坚持用药4周，期间戒烟限酒。
1.4观察指标
（1）观察患者治疗前后恶心、腹胀、呕吐、食欲不振、嗳气、上腹痛六项临床症状变化，由医师、患者根据症状严重程度，按0~3分进行评分：无=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分，总分是18分，评分越低，表示消化症状越轻。
（2）参考匹兹堡睡眠质量指数量表（PSGI）[2]，评估患者治疗前后睡眠状态。PSGI量表评分范围是0~21分，其中0~5分为睡眠质量好，6~10分为还行，11~15分为一般，16~21分为极差。
1.5统计学方法
SPSS20.0统计学软件包，统计学差异表示为P＜0.05：（均数±标准差）行t检验，（%）行2检验。
2.结果
2.1 观察两组患者消化症状变化
治疗后，两组患者的消化症状评分均下降，其中研究组低于对照组（P＜0.05），详见表1.
表1 两组患者治疗前、后消化症状评分比较（分，）
2.2 观察两组患者睡眠质量变化
研究组患者平均睡眠PSGI评分是（4.72±1.06）分，低于对照组的（7.98±1.42）分，其比较差异有统计学意义（t=13.393，P=0.000）。
3.讨论
慢性胃炎属于消化内科常见病，可因饮食不规律、心理压力大等因素产生，而其久治不愈、迁延复发等特点不但增加了治疗难度，还可导致患者因反复就医而加重心理压力、经济压力[3]。据报道[4]，普通人群中超过50岁者慢性胃炎发生率高达50%，患者普遍存在抑郁、焦虑、烦躁不安等情绪，相当部分患者对治疗丧失信心，加上应激状态、精神障碍等因素，加重患者消化道症状，并影响患者睡眠，对其白日精神状态不利，反过来影响心情。
因此，消化内科医师一致认为本病与精神压力大婶、不健康生活方式相关，属于身心疾病范畴，因而涌现了消化内科治疗联合心理治疗的观点[5]，而该观点亦为笔者所支持。在本研究中，笔者在常规消化内科治疗基础上使用氟哌噻吨美利曲辛治疗，该药品包括10mg盐酸四甲蒽丙胺和0.5mg盐酸三氟噻吨，可作用于突触前膜DA自身调节受体，促使多巴胺合成、释放，抑制5-羟色胺再摄取，提高突触间隙内去甲肾上腺素和5-羟色胺含量，从而调节患者神经系统功能，发挥抗抑郁和抗焦虑作用。结果提示：研究组治疗后的睡眠PSGI评分低于对照组，且低于5分，且治疗后消化症状评分也低于对照组，有理由推测氟哌噻吨美利曲辛的应用改善了患者心理状态，抑制焦虑、抑郁情绪，从而改善患者睡眠质量，继而改善其精神状态，减轻负性情绪所致应激，并坚定治疗信心，提高用药依从性，因而优化了用药疗效，建议在慢性胃炎治疗中推广本品。
参考文献：
[1] 房静远，杜奕奇，刘文忠，等. 中国慢性胃炎共识意见精简版（2017年，上海）[J]. 上海医学，2017（12）：705-708.
[2] 徐叶光. 雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（19）：85-86.
[3] 金洁，丁一. 氟哌噻吨美利曲辛抗抑郁焦虑治疗对慢性胃炎患者促炎和抗炎因子水平影响的研究[J]. 国际消化病杂志，2016，36（5）：295-298.
[4] 王营. 探讨氟哌噻吨美利曲辛、雷贝拉唑与莫沙必利用于慢性胃炎治疗中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（55）：155-156.
[5] 黄秀红. 氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗60例慢性胃炎患者的临床疗效[J]. 海峡药学，2016，28（1）：100-101.
论文作者:宋光明
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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