【摘要】目的：探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病的筛查方法，并分析其效果。方法：选取我院在以2017年8月到2019年2月进行产前检查的产妇，孕周均为20-24周，均采用超声心动图进行检查，在检查后以其中怀疑存在胎儿先天性心脏病的产妇136例作为研究对象，在胎儿出生后对新生儿进行随访，分析超声心动图诊断的准确性。结果：136例患者均顺利进行术后随访，随访率100.00%，经过随访确诊的的有132例，准确率为97.06%（132/136），4例误诊，误诊率为2.94%（4/136）。结论：超声心动图对胎儿先天性心脏病具有很高的诊断准确率，在筛查胎儿先天性心脏病中具有很高的使用价值。
【关键词】超声心动图；胎儿先天性心脏病；产前诊断
先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）简称先心病，是在胎儿的成长发育中，血管产生异常，或者心脏闭合不完全造成的心脏病。先心病在胎儿的成长发育中较为常见。患有先心病的患儿其心脏的先天不足，就算出生后也很难存活过儿童期[1]。因此，在产前筛查先天性心脏病意义重大。基于此，我院近年来采用超声心动图对产妇进行产前检查，现研究报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以2017年8月到2019年2月在我院产检的136例产妇作为本次研究对象，所有产妇均实施了超声心动图检查中，并具备胎儿先天性心脏病的高危特征。136例产妇中，年龄为21-37，平均年龄（39.5±2.8）岁；孕周20-24周，平均（20.11±1.55）周；妊娠期间具有感冒发烧史的产妇有73例，服用致畸药物史的产妇有46例，合并妊娠期提高血液的产妇有52例，合并妊娠期糖尿病33例。在所有产妇中，并不存在由于心脏畸形形成心包积液、心律失常、心力衰竭的情况。
1.2方法
1.2.1对136例孕妇进行超声心动图检查的仪器为飞利浦IU22及GE-E8高档四维彩色多普勒超声诊断仪；在产妇生产之后进行1年时间的随访，统计本次检查的准确性；在检查中，所有的检查过程均由专业医生进行，且这些医生的经验和能力均大致相同。
1.2.2超声心动图的检查方法：在整个检查过程中摆正产妇的体位，侧卧位或为仰卧位；对胎儿的心脏位置使用超声进行检查。检查方式选择多切面检查，对胎儿心脏等多个位置进行检查，主要切面位置有：腹围横切面、四腔心切面、左右流出道切面、三血管切面、三血管气管切面。检查中，如发现异常，需再次检查确认，同时检查大动脉短轴切面、上下腔静脉切面、肺动脉弓和主动脉弓切面。检查的方法为循序阶段切面分析法，并检查胎儿的房间隔、室间隔、心包、心室壁。
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1.2.3依照检查的情况，针对一些心脏明显异常的胎儿，对产妇和家属讲解其真实情况，尊重其意愿，配合医生做好后续检查。若妊娠则对产妇分娩后进行定期检查，若引产则进行尸检。
1.2.4新生儿出生后，做好1年的随访工作。
2结果
所有产妇均进行1年随访，随访率100.00%；在随访后有132例患者确诊为先天性心脏病，准确率为97.06%。其中有22例单心室患儿，占据16.67%；有8例左心发育不良，占据6.06%；有12例房室共道畸形，占据9.09%；有10例房室瓣闭锁，占据7.58%；有11例室间隔缺损，占据8.33%；有12例主动脉缩窄，占据9.09%；有9例右位主动脉弓，占据6.82%；有15例永存左上腔静脉，占据11.36%；有3例单一动脉干患儿，占据2.27%；有12例法洛四联症，占据9.09%；有9例锁骨下动脉迷走，占据6.82%；有13例心房异构，占据9.85%；。误诊4例，在产前检查时诊断为室间隔缺损，在产后并未出现胎儿心脏异常，误诊率2.94%。
3讨论
在我国，胎儿先天性心脏病的出现率较高，出现率为8%-12%[2]，先天性心脏病会导致胎儿供血障碍、增加肺血，并导致血流动力学的异常，使得机体组织缺氧，不利于胎儿的健康发育，同时也会提升肺部感染的可能性。此外，对胎儿的心脏负担程度会更大，导致胎儿出现心理衰竭，甚至死亡。以上危害无论是对产妇和胎儿，还是对家庭以及社会都会带来一些影响，因此，对产妇进行产前检查极为关键。近年来出现了多种产前检查方式，但大量研究表明超声心动图是最为有效的筛查方法，能够提升筛查的准确率。
在本次研究者，使用超声心动图对我院怀疑存在胎儿先天性心脏病的136例产妇进行检查，结果显示，在实现100.00%随访的情况下，132例产妇均确诊，确诊率高达97.06%。在超声心动图的筛查中需要注意的关键点有以下几点：为产妇筛查的时间要掌握好，通常需要在20-24周左右；筛查时要注意对胎儿心脏检查切面的顺序，此外要保证对胎儿的全方位仔细检查，一旦出现检查漏洞则可能会产生误诊、漏诊的情况，降低超声检查的准确率。
综上所述，在对胎儿先天性心脏病进行产前筛查具有很高的准确性，可得到理想中的筛查效率，需要在筛查时把握正确、合理的筛查时间，使用循序阶段切面分析法进行详细检查，可最大程度提升筛查的准确率，具有在筛查胎儿先天性心脏病中的使用价值。
【参考文献】
[1]甘雪飘. 超声心动图测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2017(22).
[2]员小春, 刘梅梅, 张欢,等. 孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值[J]. 现代生物医学进展, 2017(28):5536-5539.
论文作者:何兴兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：胎儿论文; 产妇论文; 超声论文; 先天性论文; 心脏病论文; 切面论文; 心动论文; 《航空军医》2019年第06期论文;