郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 分析研究急性阑尾炎采取超声检查和64排螺旋CT检查的准确率和临床应用价值。方法 选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的急性阑尾炎患者资料100例开展回顾性分析，对100例患者分别实施超声检查以及64排螺旋CT检查，比较两种检查方式的灵敏度。结果 100例患者通过超声检查结果表明阳性80例，阴性20例，检查灵敏度为80.0%，通过64排螺旋CT检查结果表明100例患者中阳性95例，阴性5例，检查灵敏度为95.0%，针对急性阑尾炎患者通过64排螺旋CT检查灵敏度显著高于超声检查，两者比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 为急性阑尾炎患者实施64排螺旋CT检查灵敏度显著高于超声检查，可以临床诊断提供准确有价值的依据，在临床诊治过程中需要结合患者的具体情况选取最佳的检查方案，从而提升诊断准确率。
【关键词】急性阑尾炎；超声检查；64排螺旋CT检查；准确率
急性阑尾炎主要是由于阑尾腔发生堵塞和细菌入侵产生的一类炎性疾病，通常利用临床表现和实验室检查可以得到确诊，但是阑尾炎患者中大概有30%左右患者没有典型症状，导致诊断难度加大[1]。超声检查在对急性阑尾炎疾病的诊断中比较多见，但是由于临床受限，很难提供准确的诊断信息，检查结果出现假阳性以及假阴性几率比较高，最近几年以来，由于多层螺旋CT技术的快速发展，已经在对急性阑尾炎的诊断中获得了广泛的应用和认可。本文选取我院在过去一年之内所收治的急性阑尾炎患者资料100例开展回顾性分析，对100例患者分别实施超声检查以及64排螺旋CT检查，比较两种检查方式的灵敏度，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的急性阑尾炎患者资料100例开展回顾性分析，所选取的100例患者全部通过手术病理得到确诊，其中男性60例，女性40例，患者的年龄区间在16岁到80岁之间，平均为42.7±6.3岁；100例患者全部存在转移性右下腹部疼痛表现，其中伴随呕吐患者30例，伴随发热患者40例，外周血白细胞计数升高患者50例。
1.2 方法
100例患者全部接受超声检查和64排螺旋CT检查，超声检查方法：探头频率调整为3.5MHz，患者取仰卧位，顺着升直肠向下通过凸阵探头开展扫查直到患者盲肠，对于存在显著疼痛的位置开展重点检查，找出急性阑尾炎相关表征，在可疑部位通过高频探头实施扫查，探头频率为7 MHz到10 MHz，对于超声检查结果加以记录，其中包括管腔内部是否存在强回声、声影、回声肿块以及靶环征等征象，同时观察阑尾四周是否存在积液。64排螺旋CT检查方法：为患者腹部实施扫查，范围在腰3椎上缘开始直到耻骨联合部位，在回盲部和阑尾形态部位开展重点扫描，将扫描参数调整到管电压120kv，管电流200mA，准直0.6mm，重建层厚1.0mm，层距0.5mm，螺距1，在为患者实施检查之前半小时、1小时、2小时指导其饮水500ml[2]。
1.3 观察指标
记录超声检查和64排螺旋CT检查结果，比较两种检查方法的灵敏度，将结果进行统计学分析。
1.4统计学意义
所得数据通过SPSS20.0统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，将所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
100例患者通过超声检查结果表明阳性80例，阴性20例，检查灵敏度为80.0%，通过64排螺旋CT检查结果表明100例患者中阳性95例，阴性5例，检查灵敏度为95.0%，针对急性阑尾炎患者通过64排螺旋CT检查灵敏度显著高于超声检查，两者比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1。急性阑尾炎采取64排螺旋CT检查主要表征为：阑尾增粗并且增大，阑尾壁增厚大于3mm，阑尾腔内存在结石和积液；采取超声检查表现为：阑尾增粗，前后壁光滑完整，根部存在强光团回声，伴随显著声影。
3 讨论
急性阑尾炎在外科急腹症中十分多见，通常患者预后效果良好，但是如果没有获得及时的治疗，会产生比较严重的并发症，对患者的生命安全造成影响。临床中对于阑尾诊断标准主要为阑尾直径大于6mm，并且周围发生相关炎症，但是通过大量临床试验显示，此诊断标准具有很大的不足，诊断结果出现假阳性率非常高，对于患者的后续治疗不利，另外阑尾四周产生炎症属于一类间接表征，一些单纯性阑尾炎通过CT检查没有上述表现，所以此诊断标准对于目前临床诊断阑尾炎并不适用[3]。引发阑尾炎的主要因素包括阑尾腔堵塞和细菌感染，急性阑尾炎患者通常表现为发热、恶心呕吐以及腹部疼痛等，通过实验室检查显示其白细胞水平出现上升，但是急性阑尾炎一般在临床诊断过程中容易和部分妇科疾病以及尿路结石等症状混淆，对于诊断造成影响，患者需要接受影像学检查，使诊断准确率得到提升。有文献报道显示，CT扫描对于实质性脏器检查中存在极大优势，能够快速发现并且排除其它疾病干扰，在一些短时间内需要明确病因的疾病中比较适用，文献报道中显示CT检查在对急性阑尾炎疾病的诊断准确率能够达到100%，和本文结果相似[4]。64排螺旋CT平扫范围比较大，检查速度快，存在高分辨率，当患者在进行一次屏气时能够实施大范围扫描，减少了检查时间，同时降低受到相关因素影响的风险，使诊断准确率得到保障。超声检查操作方法简单，检查费用比较低，但是会由于操作水平和经验高低对诊断结果造成影响，还会受到肠腔内气体的干扰[5]。通过对本文所选100例患者的研究显示，100例患者通过超声检查灵敏度为80.0%，通过64排螺旋CT检查灵敏度为95.0%，针对急性阑尾炎患者通过64排螺旋CT检查灵敏度显著高于超声检查。
综上所述，对于急性阑尾炎采取64排螺旋CT检查灵敏度高，可以为临床诊断提供有力的依据，使诊断效果获得提升，具有临床推广价值。
参考文献：
［1］杨 威，陈燕浩，谢元亮，等.64 层 CT 低剂量扫描在急性阑尾炎术前诊断价值与病理对照研究［J］.实用放射学杂志，2011，27（9）：1370-1373，1425.
［2］黄小求，沈铁柱.螺旋 CT 平扫联合血清高迁移率蛋白 B1 等诊断非典型穿孔性阑尾炎价值探讨［J］.腹部外科，2014，27（6）：436-438，442.
［3］丁姣姣，高军喜，孙 艳，等.超声直接征象与间接征象诊断急性阑尾炎单因素及多因素分析［J］.中国超声医学杂志，2014，30（8）：719-722.
［4］王康，赵泽华，王之，张国桢，王伟忠，徐嵩森，张淼，刘文瑾，奉典旭. 应用多层螺旋CT多方位重建技术诊断急性阑尾炎的价值[J]. 中华放射学杂志，2010，25（5）：540-542.
［5］石尖兵，王凌，欧华林，陈习仲，刘凯，李云峰，贺仁杰. 超声与CT在急性阑尾炎临床应用中的对比研究[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，28（7）：1048-1051.
论文作者:彭旭红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/16
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