（中国人民解放军第九七医院妇产科 221000）
摘要：目的 分析和研究系统化整体护理在剖宫产护理中的应用。方法 选取2016年3月-2017年10月我院收治的剖宫产产妇326例作为观察对象，使用随机数字表对剖宫产产妇分为对照组和系统化整体护理组，对照组150例产妇，系统化整体护理组176例，观察并统计分析两组剖宫产产妇临床护理效果情况。结果 对照组的护理质量和剖宫产产妇满意度与系统化整体护理组展开比较，与系统化整体护理组护理质量显著高于对照组，组间表现出的明显差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统化整体护理在剖宫产护理中的应用可取得良好的临床护理效果，降低护理安全隐患，值得在临床中深入推广普及。
关键词：剖宫产；护理；系统化；整体护理
近年来，随着女性职业化高对美也有更高的需求，剖宫产人数也逐年上升。剖宫产产妇及其家属对产后护理的安全和质量也都提出了新的要求[1]。传统的剖腹产护理模式已经不再适应新世纪产后护理服务的需求，越来越多的安全隐患被暴露，制约了妇产科相关护理人员主观能动性的发挥和护理队伍整体素质的提高，有碍医院的整体服务质量的提升。系统化整体护理是新时代的产物，被广泛应用于临床妇产科护理中，但是相应的应用评价较少，尤其是对剖宫产产妇的系统化整体护理缺乏相关数据[2]。为此，本研究选择2016年3月-2017年10月在我院妇产科进行剖宫产的326例产妇为研究对象，根据随机数的方法分为对照组和系统化整体护理组，对照组产妇仅给予一般产科常规护理，系统化整体护理组产妇则在常规护理组基础上进行系统化整体护理干预，比较对照组和系统化整体护理组产妇对和护理质量的差异，现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2017年10月我院收治的剖宫产产妇384例作为观察，收回有效问卷326例。研究对象的选择标准：（1）产妇均自愿参加本次调查并签署知情同意书；；（2）产妇均有剖宫产手术指针（3）产妇年龄大于20岁且为第一次生产；（4）产妇具有阅读本次研究所用量表内容的能力无沟通障碍；（5）产妇合无严重的心肝肾等严重疾病；（6）产妇既往精神类疾病或家族病史有民事行为能力。使用随机数字表对剖宫产产妇分为对照组和系统化整体护理组，对照组150例产妇，系统化整体护理组176例，对照组：产妇年龄在20-43岁之间，平均（31.6±2.8）岁；系统化整体护理组：产妇年龄在20-44岁之间，平均（32.1±2.6）岁。两组产妇在年龄和病程等方面差异无显著性（P>0.05）可进行比较。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
本研究采用的是自填问卷匿名回收。自填问卷在于应受访者不受外界因素的影响，真实的表达自己的想法，特别是对于敏感性的问题和涉及到隐私方面的问题可以收到真实的资料。自填式问卷一般采用标准的词汇，每个人受访相同的问题，同时不存在调查人员在解释中出现主观随意性和诱导性，从而避免了应答者的偏见。答题后回匿名收问卷，剔除无效问卷。
1.2.2 问卷调查内容
自编问卷内容包括年龄、职业、体重、性格、婚姻状况、教育程度、居住状况和地址、经济状况、经济压力评价、孕次、产次、孕周、胎儿体重、胎儿健康状况、产后出血量、既往腹部手术史、母乳喂养情况、营养状态和食欲、吸烟和饮酒史、剖宫产手术方式和手术时间、焦虑情绪调查问题、抑郁情绪调查问题、服务态度和病房巡视频率、基础护理服务满意度、护理人员操作技能水平、护理人员疾病知识讲解、护理人员健康教育和注意事项讲解、护理人员与产妇沟通情况、产妇及家属隐私保护和病房环境[3]。
1.3统计学处理方法
本研究收集相关问卷录入EXCEL，并由输入不同的人负责核实，确保所有资料的准确无误减少人为偏差。然后采用R 3.4.1统计软件先进行描述性分析，根据数据性质选择合适的统计学处理方法，年龄、体重、病程和焦虑抑郁评分等数据采用t检验。婚姻状况、护理质量合格率和产妇对护理服务的满意度等数据采用卡方检验。P<0.05则认为组间差异有显著性。
2.结果
对照组护理合格率为93.10%，产妇对护理服务的满意率为93.35（140/150）；而系统化整体护理组产妇护理合格率为98.44%，产妇对护理服务的满意率为97.42（171/176），通过对照组护理与系统化整体护理组产妇护理两组数据的采集并进行统计分析，系统化整体护理组产妇护理护理质量和产妇对护理服务满意率差异有显著性（P<0.05，详见表1），护理质量明显提升。
表1 系统化整体护理组和对照组满意度和护理质量比较
3.讨论
通过多年的资料显示剖宫产在全国众多地区呈现逐年上升的趋势。剖宫产虽然减轻产妇生产过程中的痛苦和危险，但是同时伴有产妇生产后出血多、恢复时间长、脏器感染及粘连等并发症，对新生儿易出现短暂呼吸过速、病理性黄疸等缺点。上述问题一旦发生不仅影响产妇身体的恢复，延长产妇的住院时间、增加医疗费用，从而给产妇和家庭带来巨大的精神和经济负担。这些相关问题的解决与剖宫产后的护理质量好坏息息相关。基础的妇产科护理模式存在的安全隐患越来越突出，不能适应新世纪妇产科护理服务的需求。同时，基础的妇产科护理模式也极大的制约了护理人员主观能动性的发挥和护理队伍整体素质的提高，严重阻碍了医院整体素质提高[4]。
系统化整体护理是在《手术室护理实施基准》基础上提出的一种新的护理模式，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化进行整体护理，保证护理工作的系统性、完整性、决策性与科学性，最能体现护理工作现代观的一种护理模式。系统化整体护理明确了妇产科护理工作不仅是产妇在进行剖腹产极短时间内的护理，而是包含了术前、术中、术后3个阶段，尤其是术后住院期间按照人的生理和心理等多方面的需求给予产妇全方位援助的护理。但是近年来，有关系统化整体护理在妇产科护理中的体会虽有报道 []，但是本研究通过前期研究工作的总结一整套更完善剖宫产产妇系统化整体护理的护理措施在本院实施对照护理组与系统化整体护理组产妇护理合格率和产妇对护理服务满意率差异有显著性（P<0.05）。
通过多年的经验总结和文献总结，常规护理组产妇按照既往一般常规护理模式，系统化整体护理组产妇护理人员在实施系统化整体护理模式前参与护理人员进行整体护理模式方面知识的培训，了解护理整体护理模式护理措施和实施要求[5]。系统化整体护理组产妇则给予入院时强化入院宣教，基础生活护理、伤口情况观察、手术前后的心理疏导、音乐和情感宣泄干预、肌肉放松训练、术后生命体征监测、疼痛护理、手术特点和术后影响因素介绍、出院后复诊随访安排等护理措施。系统化整体护理的实施能够加强护理人员与产妇及其家属的有效沟通，提高产妇对剖宫产后存在的风险的认识；规范了护理人员在对剖宫产产妇进行临床护理过程中的行为，确保各项护理措施落实到位同时；告知剖宫产产妇进行音乐干预、情感宣泄干预和疼痛干预等自身调节情绪的方法，明显改善剖宫产产妇的焦虑抑郁情绪。从而，提高产妇基础护理质量合格率和产妇对护理服务的满意度，使系统化整体性护理组剖宫产后产妇的焦虑抑郁情绪明显减轻。综上所述，系统化整体护理明显改善剖宫产产妇的焦虑抑郁情绪，提高产妇的基础护理合格率，改善护理服务质量，提高产妇对护理服务满意率值得深入推广和普及。
参考文献
[1]李思平，付芳. 系统化整体护理对剖宫产术后产妇早期恢复和母乳喂养的影响效果观察[J]. 心理医生月刊，2012（11）.
[2]陆俏梅，黄雪芳，蔡秋静，等. 系统化整体护理对新式剖宫产术后产妇的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2006，27（10）：1237-1238.
[3]王克，刘杰. 整体护理在剖宫产护理中的应用体会[J]. 中国医学创新，2011，08（22）：99-100.
[4]吴仔玲. 整体护理在剖宫产术后护理中的应用体会[J]. 健康必读旬刊，2012（7）.
[5]赵建玲. 整体护理观念在剖宫产患者围手术期的应用[J]. 医学信息旬刊，2011，24（3）：1797-1798.
论文作者:袁梅,刘洋
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：产妇论文; 对照组论文; 妇产科论文; 术后论文; 护理人员论文; 质量论文; 模式论文; 《航空军医》2017年24期论文;