（云南省昭通市第一人民医院高压氧科 云南 昭通 657000）
【摘要】目的：观察重型颅脑损伤患者的高压氧治疗效果观察及护理。方法：我院2015年10月—2017年10月收治的126例重型颅脑损伤患者按照是否给予高压氧治疗护理将所有患者均分为实验组（63例）与对照组（63例），对照组患者给予常规治疗护理，实验组患者给予高压氧治疗护理，观察比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗10个疗程后61例个体患者病情好转例数，明显多于对照组，数据差异明显具有统计学意义(P＜0.O5)。结论:对于重型颅脑损伤患者给予高压氧治疗护理可有效提高患者日常生活活动能力。
【关键词】重型颅脑损伤；高压氧；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0256-01
重型颅脑损伤患者致死率与致残率高，患者多伴有不同程度运动障碍，严重降低个体生活质量，高压氧治疗主要是通过增加个体血肿氧容量，从而改善机体对氧气的摄取与利用，减少氧自由基对患者神经的损伤，达到提高恢复患者神经功能的目的[1]。本次研究对我院2015年10月—2017年10月收治的126例重型颅脑损伤患者分别给予常规治疗护理以及高压氧治疗护理，通过比较两组患者治疗护理后疗效，从而论证重型颅脑损伤患者高压氧治疗的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验组：男女比例为11:10（33/30），年龄年龄在35岁至75岁，中位年龄为（53.2±1.5）岁，病因：有33例患者为脑挫伤，有18例患者为硬膜下血肿，有7例患者为蛛网膜下腔出血，有5例患者为硬膜外血肿。对照组：男女比例为32:31（32/31），年龄年龄在33岁至78岁，中位年龄为（53.5±1.5）岁，病因：有31例患者为脑挫伤，有20例患者为硬膜下血肿，有7例患者为蛛网膜下腔出血，有5例患者为硬膜外血肿。两组患者在年龄、性别、病因等方面数据差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。本次研究经医院伦理会同意，并征得患者家属同意，所有患者均表示自愿参与本次研究。
1.2 方法
对照组63例患者均给予抗感染、脱水、营养神经等常规对症治疗。实验组63例患者在对照组常规治疗基础上给予高压氧治疗护理，（1）高压氧治疗流程：检查患者颅脑CT，患者颅内未发现无活动性出血，将患者置入高压氧舱内，缓慢升压，保证高压氧舱其压力在0.1MPa～0.151MPa,稳压治疗60分钟后，缓慢减压，总治疗时间控制在120分钟 患者每日治疗1次，连续治疗3次为一疗程，治疗一个疗程后休息2天后再次进行高压氧治疗，连续治疗10个疗程。（2）护理：①高压氧治疗前护理人员应向结合患者病情以及各项生命指症对患者进行综合评估。除此之外，护理人员应与患者以及患者家属进行沟通，结合患者文化程度、经济情况以及心理需求向患者讲解高压氧治疗流程、注意事项以及对个体病情的重要性，从而提高患者对高压氧治疗的依从性。②患者在高压氧治疗过程中应给予人性化护理，医护人员应协助患者借助推车床、轮椅将患者安全送至高压氧舱内，指导患者在进行高压氧治疗过程中咽鼓管开放从而进行调压，以降低治疗过程中不良反应。对于危重症患者医护人员以及患者家属应陪舱。③患者治疗后应密切监测患者各项生命指症以及心理情绪变化，及时疏解患者不良情绪，促使患者以积极的态度配合临床治疗。除此之外，根据患者病情发展指导患者进行康复锻炼，患者康复锻炼应遵循序渐进的原则。④饮食指导；对于留置胃管的患者，医护人员应根据患者体重合理计算每日所需能量，合理给予患者高蛋白、高热量、高维生素等流质饮食，从而保证个体患者治疗过程中自身所需能量。随着患者病情发展，先流质饮食向半流质、软食以及固态饮食过渡。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗10个疗程后临床治疗效果，本次研究参考基本性日常生活活动能力(BADL)，显效：患者基本性日常生活活动能力(BADL)在4级至5级，患者可正常生活、工作、学习。有效：患者基本性日常生活活动能力(BADL)达3级，患者日常活动不需他人帮助，但是动作迟缓。无效：患者基本性日常生活活动能力(BADL)在1级至2级，患者日常生活需他帮助（疾病控制率=显效率+有效率）。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者治疗10个疗程后临床治疗效果其相关数据计数资料用（n，%）表示,并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
观察比较两组患者治疗10个疗程后临床治疗效果，具体情况（见表），实验组患者治疗10个疗程后有61例患者病情得到一定程度的改善，对照组有54例患者病情得到一定程度的改善，实验组患者疾病治疗效果明显优于对照组。
3.讨论
高压氧可通过使个体处于高氧状态以恢复个体脑细胞正常代谢，从而挽救缺血半暗区脑细胞，发挥神经元再塑功能，促进脑功能恢复[2]。高压氧治疗还具有收缩患者脑血管、降低个体颅内压的作用，可有效抑制重症颅脑损伤患者脑缺血缺氧状态，改善患者血脑屏障通透性，提高患者肢体运动功能[3]。
本次研究显示给予高压氧治疗的实验组患者治疗护理10个疗程后疾病控制率为96.9%，明显高于对照组，由此可见，对于重症颅脑损伤患者给予高压氧治疗对改善患者日常生活，活动能力具有重要的意义。
【参考文献】
[1]万玉麟,徐黔.高压氧辅助标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者血流动力学及血清炎性因子的影响[J].中华全科医学,2017,15(4):568-570,711.
[2]周静.高压氧对重型颅脑损伤开颅术后患者脑代谢、脑血流及颅内压的影响[J].神经损伤与功能重建,2015,1(4):366-368.
[3]陈彩片.高压氧综合治疗重型颅脑损伤后气管切开患者的疗效察及护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(8):80-81.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 颅脑论文; 高压氧论文; 损伤论文; 实验组论文; 疗程论文; 日常生活论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;