（邛崃市中医医院；四川成都611530）
目前在临床上，麻醉是唯一减少患者在进行手术和有创操作时避免痛苦的措施，对需进行手术的患者是一个必要的过程。麻醉原本意义是指肢体感觉或知觉意识的丧失，而后是指在病人接受手术时，或者是在进行有创操作的时候感觉不到疼痛或不适的一种状态。在临床上，麻醉是由特定的药物或者由其他的一些方法对中枢神经与其周围的神经系统共同或部分作用而产生的一种可逆性的功能抑制情况，该抑制的目的主要是让患者的肢体感觉尤其是痛觉暂时丧失。因此，目前麻醉的最主要作用就是利用药物或者采取其他的方法来达到一个无痛性的手术治疗过程。在为患者消除手术痛苦的同时也保证了患者的安全，为手术或有创检查的整个过程创造了一个良好的条件。之所以麻醉方式可以消除患者疼痛的感觉，主要是因为麻醉药物可快速阻断痛觉的传输信号，因此大脑无法接受到疼痛信号，也可以说是暂时性的麻痹了大脑，从而在麻醉后，接受手术治疗的患者就不会感觉到疼痛。
目前临床麻醉方式主要包括对患者进行全身性麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉。而且根据麻醉药物进入人体的不同方式全麻分为从呼吸道给的吸入麻醉、从静脉给的静脉麻醉和前俩者都有的静吸复合全麻等，是对中枢神经系统产生抑制，表现为神志消失、全身的痛觉消失、有遗忘、正常生理反射消失、还有一定程度的肌肉松弛。而局部麻醉的方式则是利用一些可使局部麻醉的药物，暂时性的阻断某些周围神经的冲动传导，令患者身体的某一特定部位暂时性的失去知觉。它包括，表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞等。另外还有椎管内麻醉，老百姓称它为半麻。如何选择麻醉的方法要根据患者的病情与手术的需要，且要依据患者的适应情况以及麻醉的禁忌症来决定。归根结底，麻醉的方法是根据患者进行手术而预估的创伤范围，还有麻醉医生的熟练程度以及患者自身来选择的。但是在临床上从根本上来讲，只要在患者意愿情况下，所有进行的手术都可采取全身性的麻醉。根据患者的病情及自身情况，选择合适的麻醉方式对于患者而言具有较高的安全性，可为能否顺利进行后期的手术提供良好的保障。在为患者保证生命安全的前提下，如何为患者提供无痛且舒适的一个手术过程？手术过程以及麻醉过程是否顺利，对患者可否安全的度过围手术期十分重要，而且患者对麻醉的的配合情况对手术也同样至关重要。那么在进行麻醉前，患者应该注意些什么？应该做哪些准备？以下我们来了解一下。
在进行麻醉前，患者应准备的工作包含了以下几个方面：
一、饮食方面：
择期手术前应常规排空胃，在术前6至8小时要求患者要禁食，牛奶等流体乳制品与淀粉类固体食物一样都要禁食6小时；而油炸、脂肪、肉类食物需要更长时间，一般要大于8小时。2小时前要禁水，它包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶，但不包括酒精类饮品。因为在实施麻醉的过程中，对患者所使用的麻醉药物和手术对患者本身的刺激性，在手术过程中或者在术后，部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐等反应情况。而且在患者全身性的麻醉状态下，患者的各种保护性反射会受到麻醉药物的抑制，从而出现减弱或者消失的情况。因此患者在进行麻醉前，必须遵循医嘱，对任何食品或饮品的摄入要严令禁止。在通常情况下，一般在手术的前一天午夜时间就应禁食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而儿童或婴幼儿如需手术，应在麻醉前，新生儿、婴幼儿需在术前至少4小时禁止哺乳；易消化食用固体性的食物、非人类乳或婴儿配方奶粉至少6小时。所有病人术前2小时可饮清水。
禁食禁水的作用
（1）为防止患者在术中或术后出现呕吐现象，以及因误吸而导致出现窒息或吸入性肺炎等情况。
（2）如需进行胃肠道手术，在临床上要求胃肠必须保持空虚状态，是为避免在手术过程中，胃肠当中的杂物污染手术视野，或因术后肠胃膨胀而导致闭合口裂开。减少感染的发生。
（3）对于非消化道手术的患者而言，在手术过程中，手术的操作会刺激到腹膜或者内脏，或者因对患者采用的麻醉药物对其消化系统产生了不良影响，因此在手术过后，患者可能会出现腹胀及呕吐的现象，所以麻醉前禁食禁水非常重要。
（4）在手术治疗中，某些患者根据手术部位采用局部麻醉方式即可，但是在患者不能配合的时候，可能会在术中更换其他的麻醉方式，且麻醉方式需临时决定，因此手术麻醉前禁食禁水有利无弊。
二、药物方面：
在患者手术麻醉前，1.如果是高血压并且长期服药的患者，或者服用降脂以及心脏类药物的患者，在手术当天早晨可继续服用，但一定要根据药物种类、手术类别、患者自身情况进行区别，遵循医嘱来确定所服药物是否暂停或更换。2.有急、慢性肺部感染的患者术前应用有效抗生素治疗，以控制感染。3.糖尿病患者手术当天不能用降糖药。4.其他特殊术前服用抗凝药、抗癫痫药、帕金森治疗、抗风湿病等的患者，视情况遵医嘱应用。、
三、心理方面：
手术是一种有创伤性治疗方法，手术与麻醉对于患者而言是一个强烈应激事件，在进行手术前，患者都会产生相应的恐惧以及焦虑心理。这种心理状况对生理可有不同程度的扰乱，并在整个手术过程中产生明显影响。因此解决此问题对患者的手术治疗而言十分重要。一般情况下，在患者进行手术的前一天，麻醉医生都会对患者进行术前探访和作术前评估，所以在患者手术的前一天，患者一定要与医生进行沟通，如果是有交流困难的患者必须要有熟悉该病人病情的家属陪同。另外患者一定要树立自信心，保持轻松的心态，杜绝紧张的情绪。在进行手术的前一天晚上，要有一个充足的良好睡眠，如果无法进入睡眠，可在医生同意的情况下口服安定类的药物来帮助患者入睡。因为一个良好的睡眠能够提高患者在进行手术时的耐受能力。
四、生活方面：
吸烟的患者最好在进行手术前2周，停止吸烟、戒酒，并进行呼吸功能训练，保持一个良好的身体状态。若作肺部手术，需要进行咳嗽训练，避免因术后患者卧床而呼吸不顺畅及因怕咳嗽引起伤口疼痛而不敢咳嗽导致出现肺部感染情况。某些大手术，手术前还需进行床上解便训练，因为在有些手术过后，患者是需要在床上来解决大小便问题的。预先做好此类练习对患者术后的康复会起到良好的促进作用。
五、卫生方面：
（1）有口腔疾病的患者在手术前一定要提前治疗，建议在早晚时间刷牙。在术前一天最好洗澡、整理个人卫生并摘掉饰物。
（2）如有戴活动义齿及齿托的患者，在麻醉前要一并摘下。
（3）排空大小便。
论文作者:邱燕文
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 手术论文; 术前论文; 药物论文; 情况论文; 方式论文; 术后论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;