天长市人民医院骨一科 239300
摘要：目的 探究早期护理康复训练对胫骨平台骨折患者术后疼痛及功能恢复的影响评价。方法 选取46例胫骨平台骨折患者作为研究对象，其中对照组和观察组各23例，对照组采用常规护理，观察组采用早期护理康复训练，采用疼痛（VAS）评分表、膝关节（Lysholm）评分表进行术后疼痛及功能恢复观察。结果 观察组疼痛（VAS）评分、膝关节（Lysholm）评分结果，皆优于对照组，2组数据差异有统计学意义（p<0.05）。结论 对胫骨平台骨折患者术后疼痛及功能恢复采用早期护理康复训练的影响评价，效果显著，值得临床推广使用。
关键词：早期护理；康复训练；胫骨平台骨折；术后疼痛；功能恢复；影响
胫骨平台位处于胫骨与股骨下端接触面，是膝关节的重要负荷结构，当胫骨平台发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变[1]。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。本文就早期护理康复训练对胫骨平台骨折患者术后疼痛及功能恢复的影响进行分析，现做如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2016年3月-2018年5月期间，入我院接受治疗46例胫骨平台骨折患者作为研究对象，男24例，女22例，年龄范围27-60岁，平均年龄（39.2±6.2）岁；根据护理方法的不同，将其分为对照组（n=23）和观察组（n=23），对照组男13例，女10例，年龄范围27-58岁，平均年龄（37.2±5.5）岁；观察组男11例，女12例，年龄范围30-60岁，平均年龄（40.4±6.1）岁。
观察组和对照组的一般资料无明显差异（P>0.05），在本研究中可进行对比。
1.2 护理方法
对照组予以常规护理，观察组在此基础上进行早期护理康复训练，内容如下：
⑴早期护理康复训练方法：在术后的第二天激励患者进行初次训练，由股四头肌开始做等长收缩训练，之后进行踝关节跖屈和背屈的训练，10次/组，3组/天。术后1周指导患者进行膝关节被动屈伸训练及直腿抬高等训练，活动角度为40度至70度，15分钟/组，3组/天。术后半月配合患者进行床下活动，依次进行坐位、下蹲、扶拐等一系列训练，并对患者逐渐实行肢体负重训练。
⑵术后疼痛护理：对其患者由于胫骨平台骨折带来的疼痛，护理人员需根据患者疼痛的部位及持续时间进行观察，给予患者药物镇痛及物理镇痛的方法，亦可采取听音乐及聊天等方法，分散患者注意力，缓解患者疼痛感。
⑶心理护理：因此在护理过程当中，积极交流和沟通，向患者详细讲解有关胫骨平台骨折等相关知识，耐心的倾听患者的想法，帮助患者解决实际问题，增加患者治愈信心，积极配合医生治疗，提高治疗效果。
⑷术后并发症预防：告知患者应建立良好的饮食生活习惯，依据少食多餐原则，叮嘱患者多饮水、做有效咳嗽及深呼吸，提高自身免疫力，避免压疮及泌尿系统感染的发生，促进病情恢复。
1.3 观察指标
采用疼痛（VAS）评分表对2组患者术前及术后4天的疼痛程度进行评估，评分为0-10分，评分越高，疼痛程度越严重；使用膝关节（Lysholm）评分表对术前及术后1周膝关节功能恢复程度进行评估，评分越高代表膝关节功能活动越高。
1.4 统计学意义分析
本文数据均采用统计学SPSS22.0软件处理，计量资料以均数±标准差（`c±S）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
2组患者疼痛程度及膝关节功能恢复程度相比较
观察组和对照组在患者术前及术后4天采用疼痛（VAS）评分表进行评分，术前及术后1周采用膝关节（Lysholm）评分表进行评估，2组数据之间进行比较，差异显著，P<0.05，见表1。
表1：2组VAS、Lysholm评分结果对比（分，`c±S）
注：与对照组比较，p＜0.05。
3讨论
胫骨平台骨折隶属于骨科，以关节内骨折在临床上最为常见，由间接暴力或直接暴力引起，主要临床症状表现为外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍、关节内积血，韧带损伤等[2]。由于胫骨平台骨折的治疗难度较大，术后的并发症发生率高，主要表现为急性愈合、创伤后关节炎、膝关节僵硬等并发症，所以有效治疗胫骨平台骨折主要在于恢复膝关节正常活动功能、重塑膝关节水平及垂直方向的稳定性[3]。
早期护理康复训练采用规范化、全面化的功能训练方法，能够有效防止患者肌肉萎缩、关节僵硬的现象，通过实施康复训练方法，最大限度的恢复患者肢体关节功能，并且对患者实施心理及并发症预防护理，调节患者不良情绪，预防并发症的发生，促进关节功能的恢复[4]。
综上所述，采用早期护理康复训练能够有效缓解胫骨平台骨折患者术后疼痛，提升关节功能恢复程度，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]黄木春，李淑娟.早期护理康复训练对胫骨平台骨折患者术后疼痛及功能恢复的影响[J].医疗装备，2018，31（8）：177-178.
[2]毛彦翠.早期康复护理对胫骨平台骨折手术患者康复效果的影响[J].首都食品与医药，2017，24（24）：138-139.
[3]孟翔鹭.早期康复训练护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能的效果观察[J].中国伤残医学，2017，25（12）：96-97.
[4]肖俊.胫骨平台骨折术后早期康复训练和护理对膝关节功能恢复的作用[J].实用医技杂志，2017，24（1）：114-115.
论文作者:王德萍,王月玲,徐飞,陆文倩
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
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