郭志花
（南京市溧水区中医院 211200）
【摘要】 目的：探讨中成药干预对糖尿病患者的近远期效果。方法：2型糖尿病患者160例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例，对照组给予注射双相门冬胰岛素30治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予中成药左归双降方口服，两组都治疗1个月。结果：两组治疗后的空腹血糖与餐后2h血糖值都明显低于治疗前，同时治疗后治疗组的空腹血糖与餐后2h血糖值明显低于对照组(P<0.05)。治疗后随访6个月，治疗组的有效率为97.5%，而对照组为87.5%，治疗组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论：中成药联合胰岛素治疗糖尿病有助于降低近期血糖水平，提高远期治疗疗效，有很好的应用价值。
【关键词】 中成药；胰岛素；糖尿病；近远期疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0316-02
Short and long term effects of intervention on proprietary analysis of patients with diabetes
Guo Zhihua .Nanjing LiShui district hospital 211200,China
【Abstract】Objective To investigate the diabetes medicine intervention on short and long term effects. Methods 160 patients with type 2 diabetes, according to a random draw principles into the treatment group and the control group of 80 cases, the control group received biphasic insulin aspart 30 injection therapy, the treatment group received medicine left in the control group on the basis of normalized double Fang on oral therapy in both groups a month. Results There were fasting plasma glucose and postprandial 2h blood glucose levels after treatment were significantly lower than before treatment, while fasting blood glucose and postprandial blood glucose levels 2h treatment group was significantly lower than the control group (P <0.05). Follow-up six months after treatment, the treatment group effective rate of 97.5%, while the control group was 87.5%, treatment group was significantly higher (P <0.05). Conclusion Chinese medicine combined with insulin to treat diabetes can help reduce recent blood sugar levels, improve long-term therapy, a very good value.
【Key words】Proprietary; Insulin; Diabetes; And long term efficacy
随着人们生活水平的提高与人口老龄化的增加，我国糖尿病的患病率逐渐增加，其中多数为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)[1-2]。目前我国实际患糖尿病人数已达4000万以上，给患者、家庭与社会带来了沉重的负面影响。胰岛素治疗是2型糖尿病治疗的重要组成部分，但是胰岛素治疗过程比较复杂，治疗费用也比较高，在基层的应用比较少[3]。2型糖尿病属于中医的“消渴”症状，兼与眩晕、头痛、不寐等病证相似，其基本病理是阴津亏耗、气阴两虚，而治疗2型糖尿病可采用运脾泄浊法、济阴助阳法、补虚活血法等。随着祖国医学的发展，各种中成药也广泛应用于2型糖尿病的治疗[4]。本研究具体探讨了中成药干预对糖尿病患者的近远期效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2010年2月到2014年1月选择在我院进行诊治的2型糖尿病患者160例，纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准；所有病例均属气阴两虚、肝阳上亢之证型；年龄20～80岁；知情同意且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者；合并心、肝、肾疾病及肿瘤性疾病；近一个月内有糖尿病酮症、高渗性昏迷及严重感染者。其中男87例，女63例；年龄最小20岁，最大77岁，平均年龄57.33±5.12岁；平均病程为4.34±1.56年；平均体重指数为25.33±3.11kg/m2；并发症：高血压22例，肾病12例，高血脂18例，周围神经病变4例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例，两组的上述基线资料与并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：给予注射双相门冬胰岛素30治疗， 每天2剂(3ml，100U/ml)，早上与晚上各1次，连续治疗1个月。
治疗组：在对照组治疗的基础上给予中成药左归双降方口服，主要组方包括熟地、双钧、夏枯草、牛膝、黄芪、菟丝子、杜仲、山茱萸、枸杞、丹参、丹皮等，每日1剂，水煎分2次服(200～300ml)，治疗疗程也为1个月。
1.3 观察指标
近期疗效：在治疗前后进行动态血糖监测，空腹血糖测定是在禁食12小时后空腹时进行，餐后2h血糖是在正常中餐后2h进行测定，采用全自动生化分析仪进行监测。
远期疗效：在治疗后6个月进行综合判定，痊愈：空腹血糖与餐后2h血糖下降至正常，症状明显改善；好转：空腹血糖与餐后2h血糖下降虽未达到正常，但下降20%左右，症状均有好转；无效：无达到上述标准。痊愈+好转=有效。
1.4 统计方法
选择SPSS14.00软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差表示，两两对比采用t检验，而计数数据的两两对比采用卡方分析，P<O.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 近期疗效对比
经过检测，两组治疗后的空腹血糖与餐后2h血糖值都明显低于治疗前，同时治疗后治疗组的空腹血糖与餐后2h血糖值明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后的血糖值对比(mmol/L，x-±s)
3.讨论
随着人民生活水平的提高，我国糖尿病的患病率逐年增高。其临床主要表现为眩晕、耳鸣耳聋、失眠多梦、头痛、心烦易怒等症状，发生与遗传、环境、胰岛素抵抗、动脉硬化等因素等有关，并且高血糖状态可导致机体血管系统损伤，从而引起一些组织器官功能障碍及形态学异常改变，为此合并的并发症比较常见[4]。
在治疗中，胰岛素的应用必不可少，门冬胰岛素30是一种预混胰岛素类似物，由30%的门冬胰岛素和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素组成，其可以在短时间内即起效以满足餐时机体对胰岛素的需求[5]。并且能够覆盖基础及早、晚的餐后胰岛素分泌，最大化改善血糖控制，尤其是对餐后血糖的控制[6]。中医认为糖尿病的发生在与病邪入络，须活血化瘀、通补并行，其功倍捷；临床辨证论治需辨别肝阴不足、肝阳上亢、心肝阴虚，心火偏亢，灵活选方辨证用药。中成药左归双降方以熟地、黄芪为君，枸杞、菟丝子、杜仲为臣，双钩、夏枯草为佐药，丹参、丹皮亦为佐药，起到益气滋阴的效果[7]。现代药理学研究表熟地、山茱萸有明显的降血糖作用，夏枯草可小鼠血糖升高，且毒性很低，并有显著的降压作用。生黄芪含有黄芪多糖、可扩张血管，改善血液流变性，提高组织细胞摄氧量，使血小板聚集性降低，并能降低早期糖尿病患者的血糖[8]。本研究两组治疗后的空腹血糖与餐后2h血糖值都明显低于治疗前，同时治疗后治疗组的空腹血糖与餐后2h血糖值明显低于对照组(P<0.05)。治疗后随访6个月，治疗组的有效率为97.5%，而对照组为87.5%，治疗组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。
总之，中成药联合胰岛素治疗糖尿病有助于降低近期血糖水平，提高远期治疗疗效，有很好的应用价值。
【参考文献】
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论文作者:郭志花
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 中成药论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 餐后论文; 远期论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;