（资阳市人民医院 四川资阳 643100）
摘要：目的 对急性化脓性阑尾炎患者在手术后的护理体会进行分析探讨。方法 选取本院2015年-2016年收治急性化脓性阑尾炎患者50例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各25例，观察组实施优质护理，对照组实施常规护理。对两组患者术后出现不良反应以及术后伤口感染情况进行分析。结果 观察组患者术后出现不良反应情况和感染率明显低于对照组，两组差异有统计学意义，p<0.05。结论 优质护理可有效地降低患者术后出现不良反应和切口感染机率，有利于加快患者的伤口愈合时间。
关键词：急性化脓；阑尾炎；优质护理；常规护理。
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位[1]。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。现对本院收治的50例急性化脓性阑尾炎患者的手术护理体会进行分析探讨，现将相关情况汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年-2016年收治急性化脓性阑尾炎患者50例作为研究对象，将其按随机分配方式分为观察组和对照组，各25例。观察组男13例，女12例，平均（35.5±1.3）岁；对照组男14例，女11例，平均（37.1±1.5）岁。所有患者都有阑尾炎的病史与体征，为患者进行辅助检查支持诊断，全部患者确诊为急性化脓性阑尾炎，其中有28例患者伴穿孔，有20例患者形成了阑尾脓肿包裹，还有2例患者伴有肠梗阻。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组患者进行血常规、尿常规、腹腔镜检查等常规检查，除此之外，还应对患者进行营养支持、常规护理及指导[2]。观察组在常规护理的基础上进行优质护理服务模式，主要措施如下：①体位；根据患者的麻醉方式，帮助其调整卧位，麻醉退去后改为平卧，以方便分泌物的引流。为减小切口的压力，促进伤口愈合，应建议患者半卧位休息。②观察患者的腹部体征和切口情况；观察患者腹部体征及切口恢复情况检查是否出现腹胀、腹痛、腹膜刺激等症状[3]。同时，检查切口处有无渗液、出血、发炎等情况。护士在巡视观察中，若发现患者出现脉搏过快、面色苍白等状况应立即测量其血压、体温等，如出现休克则应立即加快补液及时实施抗休克、止血等相关处理措施[4]。若患者术后出现腹胀、腹痛、发热、呕吐等症状则应及时就医。③心理护理；急性化脓性阑尾炎患者在治疗期间，难免会出现焦虑、烦躁、苦恼的情绪。这些因素都会在一定程度对患者病情恢复造成不利影响，对此，护士要做好患者手术后的心理护理。主动与患者沟通，关心患者，有效的疏导患者的不良情绪，使患者的不良心理得到缓解。④饮食护理；急性阑尾炎患者术后一般需禁食，等待肠鸣音恢复和肛门排气后开始喝少量水[5]，若无不适可进流食，以后逐渐过渡到半流食、软食。且日常生活中应注意饮食卫生，防止腹泻等不良情况的发生。患者的食物应保持清淡、营养丰富和易消化。不宜过早食用高脂高糖等容易导致胀气的食品。普通患者在病情稳定好转后可食用普通饮食，对于年老体弱的患者，适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。⑤生活护理；保持患者居住环境安静、注意保持患者床铺的整洁、干净，室内空气保持流畅，提醒患者注意个人卫生，保持切口处敷料的干燥。
1.3观察指标
对两组患者出现术后不良反应以及术后感染情况进行对比性分析。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料用（n %）表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比实验结果表明观察组术后切口愈合较好，患者出现不良反应情况明显低于对照组，两组差异有统计学意义，p<0.05。见表1
2.2对两组患者的术后切口感染率进行比较，发现观察组的术后切口感染率明显低于对照组的术后切口感染率，且两组差异明显，具有统计学意义p<0.05。见表2
3讨论
阑尾炎是在临床上发生率比较高的一类疾病，这种疾病的诊断是比较复杂的，男性的发病率要比女性高。被认为与发病有关的因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。在阑尾炎早期阶段由于内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史[6]，少数病人的病情发展快，疼痛开始即局限于右下腹。阑尾炎一经确诊，治疗方法就比较简单，若延误了治疗，发展成为急性化脓性阑尾炎或者是阑尾周围脓肿，则治疗增加一定的难度，就可能出现并发症。急性化脓性阑尾炎术后常见的并发症之一是切口感染，造成切口感染的因素有多种，如患者自身的免疫功能、住院环境、医疗设备、住院时间长短。
当前急性阑尾炎的手术治疗成功率是很高的，但是急性化脓性阑尾炎在手术之后的护理措施十分重要，优质的护理是促进患者快速康复的关键。而本文研究结果表明观察组实施的优质护理术后切口愈合较好，患者出现不良反应（6%）和感染率（6%）均明显低于对照组患者出现不良反应（28%）和感染率（32%），两组差异有统计学意义，p<0.05。因此对于急性化脓性阑尾炎患者实施优质护理方式效果更好，值得临床推广使用。
参考文献
[1]杜杰，高俊娈，白洁等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症，2011，20（5）：856-858.
[2]院红平.化脓性阑尾炎术后切口感染的护理体会[J].中国民族民间医药，2015，（10）：170-170，172.
[3]袁玉华.30例急性化脓性阑尾炎术后护理体会[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1462-1463.
[4]陈生萍.急性化脓性阑尾炎围手术期护理体会[J].东方食疗与保健，2016，（12）：100.
[5]王文.急性化脓阑尾炎护理体会[J].中外健康文摘，2014，（8）：228-228，229.
[6]蔡伟静.52例急性化脓性阑尾炎患者的围手术期护理体会[J].心理医生（下半月版），2012，（11）：99-100.
论文作者:王雨菲
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
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