（四川省成都高新区合作社区卫生服务中心 四川 成都 611731）
【摘要】 目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平预防社区高血压合并糖尿病肾脏损伤的价值。方法：随机将近三年收治的77例高血压合并糖尿病患者分为两组，两组都给予氨氯地平治疗，观察组在以上基础上给予缬沙坦治疗，比较两组治疗前后血压水平、血糖水平、肾功能指标及不良反应发生率。结果：观察组相比对照组的治疗后SBP和DBP都更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组相比对照组的血糖和肾功能指标水平都更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率无显著差异(P＞0.05)。结论：缬沙坦联合氨氯地平能有效改善患者的血压和血糖水平，减轻对患者肾功能的损伤。
【关键词】 缬沙坦；高血压；糖尿病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0031-02
【Abstract】Objective To explore the effect of valsartan combined with amlodipine on prevention of renal injury in patients with hypertension and diabetes mellitus in community. Methods From 2015 to 2017, 77 cases patients with hypertension and diabetes mellitus were divided into two groups, all patients were treated with amlodipine, the observation group was treated with valsartan on the basis of the control group. Two groups of blood pressure, blood sugar, renal function and the incidence of adverse reactions were compared. Results The observation group was significantly lower than the control group in the levels of SBP and DBP, by comparison were statistically significant(P<0.05). The observation group was significantly lower than the control group in the levels of blood sugar and renal function index, by comparison were statistically significant(P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05). Conclusions Valsartan combined with amlodipine can effectively improve the levels of blood pressure and blood sugar, the regimen can significantly reduce renal function damage.
【Key words】Valsartan; Hypertension; Diabetes mellitus
高血压是临床较为常见的慢性心血管疾病，该病会对患者的肾功能造成损伤，一旦合并糖尿病会加速肾损伤进程，为此选择一种有效控制血压水平和保护肾功能的治疗方式，对于延缓病程进展具有重要意义，本文将缬沙坦联合氨氯地平应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
选择我单位2015年2月—2017年11月收治的77例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，男54例，女23例，年龄在52～77岁之间，随机将77例患者分为两组。观察组42例，男29例，女13例，平均年龄（58.4±2.5）岁，糖尿病病程在4～12年之间，平均病程（7.9±1.4）年，高血压病程在6～17年之间，平均病程（10.3±1.6）年，对照组35例，男25例，女10例，平均年龄（57.6±2.7）岁，糖尿病病程在3～15年之间，平均病程（8.2±1.7）年，高血压病程在5～15年之间，平均病程（9.7±1.9）年，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者都进行饮食控制和运动锻炼指导，对照组每日晨起口服氨氯地平片5mg，1次/d，观察组在以上基础上口服缬沙坦片80mg，1次/d，服药期间严密监测患者血压、血糖和肾功能指标[1]。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后血压水平、血糖水平、肾功能指标及不良反应发生率。分别于治疗前后检测两组患者的血压水平，检测指标包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP），检测前要求患者避免剧烈运动，测量时要求患者平坐。血糖检测指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c），肾功能检测指标包括血肌酐（SCr）、24h尿微量蛋白和尿素氮（BUN）[2]。用药期间患者常见的不良反应包括踝部水肿、头晕、头痛、恶心呕吐、肝功能损伤等，通过比较两组患者不良反应发生率，评价加用缬沙坦后的安全性。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压水平比较
观察组相比对照组的治疗后SBP和DBP都更低，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗前后血压水平比较(mmHg)
2.2 两组血糖和肾功能指标水平比较
观察组相比对照组的血糖和肾功能指标水平都更低，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2～3。
表2 两组患者血糖水平比较
2.3 两组不良反应发生率比较
观察组治疗期间发生头痛1例，头晕2例，踝部水肿1例，对照组治疗期间发生踝部水肿2例，恶心呕吐1例，两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
高血压会引起一系列心脑血管疾病，血压长期处于高位会对靶器官功能造成损伤，尤其对肾功能会造成不可逆损伤，本文将缬沙坦联合氨氯地平应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的血糖和血压水平都更低，且肾功能指标亦低于对照组，在加用缬沙坦的基础上两组不良反应发生率无明显差异，说明缬沙坦联合氨氯地平是一种有效、安全的治疗方案，这主要源于缬沙坦通过作用于血管紧张素受体，抑制醛固酮生理系统活性和血管收缩，而氨氯地平则通过抑制细胞内钙离子内流产生舒张血管作用，两种药物作用机理不同，但共同产生降低肾小球压力和肾小球滤过率的作用。
【参考文献】
[1]杨桂玲.缬沙坦联合氨氯地平预防社区高血压合并糖尿病肾脏损伤价值分析[J].中国医药科学，2015，5(1):126-128.
[2]李启强.缬沙坦联合氨氯地平治疗高龄原发性高血压合并糖尿病患者的疗效及对肾功能的影响[J].慢性病学杂志，2017，18(3):336-338.
论文作者:赵华宇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
标签：地平论文; 两组论文; 高血压论文; 血糖论文; 患者论文; 病程论文; 肾功能论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;