赵芬芬 浙江恩泽医疗中心集团路桥医院 浙江 台州 318050
摘要：目的：分析并研究预见性护理在脑出血急性期中的应用效果。方法：2013年1月至2015年1月，选取在我院接受治疗的急性脑出血患者90例，按照入院顺序将所有患者随机分为两组，就预见性护理组（观察组，n=45）与常规护理组（对照组，n=45）护理干预效果展开对比。结果：观察组患者护理总有效率高于对照组患者；观察组并发症发病率低于对照组，组间差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理能降低并发症发生率，具有良好临床应用效果，值得推广。
关键词：预见性护理；脑出血；急性期；应用效果
人体脑实质内由血管破裂所引发的的出血现象临床称之为急性脑出血，该疾病起势极凶，症状严重。患者短时间内若得不到抢救，会因颅内血压升高而产生恶心、呕吐等症状，病情严重患者会丧失意志，对患者生命安全造成严重威胁。为探讨出一项行之有效的护理方式，本次研究选取90例我院收治的急性脑出血患者，就预见性护理临床价值展开讨论，现回顾结果如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
我院与2013年1月至2015年1月共收治90例脑出血急性期患者，按照入院顺序随机将其分为两组，即观察组（45例）与对照组（45例），所有患者家属均签署知情同意书。观察组中男性患者25例，女性患者20例，年龄45至82岁，平均年龄（62.1±9.5）岁，45例观察组患者包含25例丘脑出血、12例脑叶出血、4例小脑出血、4例脑干出血；对照组中男性患者21例，女性患者24例，年龄42至79岁，平均年龄（63.4±9.1）岁，45例对照组患者包含27例丘脑出血、11例脑叶出血、3例小脑出血4例脑干出血。所有患者组间基线资料具有可比性，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
据患者家属证明，所有患者送诊前均出现血压升高或反复呕吐、头痛症状，经我院CT检查，所有患者均符合中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的《脑出血诊断标》。所有患者均无家族性遗传精神疾病史。
1.3 护理方法
给予对照组患者常规脑出血护理，护理人员需密切关注患者病情发展状态并及时告知医生；观察组患者在常规护理基础之上增加预见性护理，以他院预见性护理模式为参考设计具体内容，护理内容包括以下几点：①呼吸道护理。保持患者呼吸道通畅，指导患者自主咳痰，常为患者更换体位，1至2h为患者拍背1次。②生命体征护理。对监护室中患者进行心率、血压、呼吸以及血氧饱和度等生命体征实时监测，并详细记录。患者体温若超过39℃，需为患者行持续降温工作，并将患者生命体征情况报告给主治医生。③消化道护理。为神志清醒患者提供高蛋白、高热量、低脂肪食物；给予昏迷不醒患者肠内营养液，通过胃管内滴方式进行，营养液保持在500至1000ml之间。④情志护理。急性脑出血患者情绪容易出现动荡，护理人员需运用开导式、情胜式、静式、转移式等方法对其实施情志护理，对预防急性脑出血患者出现其他并发症具有重要意义。
1.4 观察指标
将自制护理结果调查统计表发放给所有患者，发出90份，实际回收90份。护理结果调查统计表满分100分，＞80分为显效，60至80分为有效，＜60分为无效，护理总有效率=（显效+有效）/总例数*100%；观察并记录所有患者并发症发生情况。
1.5 统计学方法
文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，计数资料采取率（%）表示，计数资料行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 护理有效率
观察组患者护理总有效率（91.1%）高于对照组患者（71.1%），组间差异对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3、讨论
随着经济发展与人民生活水平提高，不健康生活作息可能会产生各类疾病问题，因此近几年来脑血管疾病发病率呈现增长趋势[1]。作为常见疾病一种，急性脑出血疾病因其起病急、发展快、症状重等特点，给人们生命健康安全带来了巨大隐患[2]。由于急性脑出血患者长期处于仰卧状态，支气管纤毛受到阻碍，活动频率较低，导致痰液在患者体内积聚，若不及时咳痰可能会诱发坠积性肺炎[4]。与此同时，患者患病后，心理普遍存在焦虑、紧张等负面情绪，缺乏治疗信心；还有部分患者经抢救后度过昏迷期，容易对急性脑出血产生恐惧心理。这些负面心理情绪都会影响疾病治疗进程。
本次研究结果表明，观察组护理效率高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（O＜0.05），与林少云等人研究结果相符[5]。产生此结果的原因主要有以下几点：第一，预见性护理对患者生命体征监测极为详细，一旦患者生命体征出现异常，护理人员将第一时间作出应对措施。例如对体温超过39℃患者用冰袋对其额头进行冷敷，保护患者脑细胞。对瞳孔放大、血压升高患者，则直接报告医生，并协助治疗；第二，对患者呼吸道护理，定时帮助患者翻身、拍背，为患者清除呼吸道分泌物，给予患者吸氧治疗。对于呼吸困难且呼吸道分泌物较多患者，护理人员会当机立断，配合医生将患者气管切开，进行机械通气。
护理人员通过预见性护理能够根据疾病发生规律和变化特点，对潜在问题进行针对性护理，为患者实施切实干预，对降低患者并发症发生率起到关键作用。与此同时，预见性护理能消除患者内心紧张、焦虑等不良心理状态，能显著提高患者生活质量。
综上所述，预见性护理能降低并发症发生率，具有良好临床应用效果，值得推广。
参考文献
[1]程莎.急性脑出血患者应用预见性护理的优越性分析[J].大家健康（中旬版）,2014,9(11):192-193.
[2]王杰平,李仲玲.预见性护理和常规护理对急性脑出血患者效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,4(17):2621-2622.
[3]马莉萍,马力军.急性脑出血患者并发症预见性护理[J].甘肃医药,2014,11(11):876-878.
[4]谭蕾.预见性护理在急性脑出血患者急救及转运中的应用[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(10):560-560.
[5]林少云,毛淑云,陈惠兰,等.预见性护理对急性脑出血患者的效果及对并发症的预防作用[J].中国医药科学,2015,21(9):108-110.
论文作者:赵芬芬
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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