【摘要】目的：探讨血浆渗透压监测在中、重型颅脑外伤治疗中的价值。方法：抽取90例中、重型颅脑外伤患者，对不同GCS评分患者实施血浆渗透压监测。结果：三组患者的血浆渗透压水平相比较，差距大（P<0.05）。血液生化指标异常会直接影响血浆渗透压升高。结论：对中、重型颅脑外伤患者治疗过程中，应用血浆渗透压监测，利于医师调整治疗方案，及时为脱水患者实施补液治疗，从而提高预后效果与患者生活质量。
【关键词】中、重型颅脑外伤治疗；血浆渗透压监测；价值；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0481-01
颅脑外伤有着极高的残疾率与死亡率，而且中、重型颅脑外伤患者会出现不同程度内环境紊乱情况，进而导致机体出现功能障碍等情况，影响机体血液循环与神经功能。血浆渗透压指标情况可将患者机体内环境是否处于稳定状态反映出来，利于医师进行观察[1]。所以，本文针对中、重型颅脑外伤患者进行血浆渗透压检测，分析其临床诊断价值，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
抽取本院2017年6月至2018年6月90例中、重型颅脑外伤患者，男性50例，女性45例，年龄12至75岁，平均年龄（55.65±2.33）岁。对所有患者进行GCS评分，A组评分为3-5分18例，，B组评分为6-8分40例，，C组评分为9-12分32例。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①确定中、重型颅脑外伤患者；②患者自愿签订知情同意书。
排除标准：①不接受血浆渗透压检测；②对药物过敏者；③血液传染性疾病；④中途退出者；⑤伤后24h入院。
1.3 方法
患者入院后，先是实施基础治疗，给予患者抗生素、止血以及甘露醇药物治疗。
再抽患者25ml静脉血液， 与肝素抗凝混合后实施离心处理，抽取血浆150u放置在血浆测试杯中，应用渗透压计对渗透压进行测量，读数，所得结果应用mosm/kg表示，检测标本钱，先对仪器进行校准。
1.5统计学方法
计量资料以 （）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比三组患者血浆渗透压水平
三组患者的血浆渗透压水平相比较，差距大，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1
表1对比三组患者血浆渗透压水平（ ）
3 讨论
血浆渗透压是溶解在血浆中并且有渗透活性的溶质，在非电解质与电解质以及其分子一同作用下产生[2]。一般情况下，血浆渗透压会维持在标准范围值内，但当颅脑受到损伤后，机体血糖的应激水平会持续性提升，从而使尿糖增加，血液浓度发生变比，使血钠也提升，血浆渗透压递增。如果血浆渗透压升高到320mosm/kg后，水分向细胞外发生移动，引发细胞内脱水情况，加重中枢神经系统给的损伤[3]。
此次研究患者入院时GCS分值较低，血浆渗透压升高，这证明患者机体手术严重，血浆渗透压水平升高。在临床中认为：血浆渗透压水平升高会影响患者的预后，增加死亡风险。血浆渗透压的稳定可保持血液中有形成分正常形态与生理功能，可调节机体代谢能力正常，热量交换功能正常。在应用过程中，应注意：高血浆渗透压过程中，应用低渗溶液调节血液高渗情况，调节机体生理功能。在补充低渗溶液时，控制好量与速度，避免发生溶血与细胞内水肿情况。在治疗过程中，医护人员多加观察患者的尿量与心功能情况，定时检测电解质与血糖、心功能等指标，避免发生酸中毒情况。在治疗过程中，一定要做好预防工作，以免发生肺部感染等情况[4]。
综上所述：对中、重型颅脑外伤患者治疗过程中，应用血浆渗透压监测，利于医师调整治疗方案，及时为脱水患者实施补液治疗，从而提高预后效果与患者生活质量。
参考文献
[1] 许文华, 江 艳, 汪银洲, 等.急性脑血管病患者血浆渗透压与死亡关系的研究[ J] .安徽卫生职业技术学院学报, 2003, 5(2):31-33.
[2] 张延平，吴中学，张吉彬. 颅脑损伤的现代治疗[M]. 北京：人民军医出版社，2003. 182-194.
[3] Himmelseher S. HHypertonic saline solutions for treatment of intracranial hypertension [J]. Curr Opin Anaesthesiol, 2007, 20(5): 414-426.
[4] Shukla D, Devi BI, Agrawal A. Outcome measures for traumatic brain injury [J]. Clin Neurol Neurosurg, 2011, 113(6):435-441.
论文作者:黄舟,晏昭
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/18
标签：渗透压论文; 血浆论文; 患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 机体论文; 情况论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;