（保定市第二医院 河北 保定 071000）
【摘 要】目的：观察在老年急性心肌梗死患者中进行早期溶栓治疗的方法，并采取相应的护理措施。方法：选择我院收治的患有急性心肌梗死的老年患者80例，将他们按照住院时间分为治疗组和对照组，对照组患者行常规治疗，治疗组患者除常规治疗外行早期溶栓治疗，对比两组患者治疗后相关情况。结果：进行早期溶栓治疗的患者住院时间、血管再通率以及部分并发症发生率均优于对照组患者（P<0.05)。结论：对老年急性心肌梗死患者进行早期溶栓治疗具有良好的治疗效果，且能够缩短患者疾病康复时间，减少并发症的发生，再配合科学的护理措施，能够对疾病的治疗起到积极的作用。
【关键词】老年；急性心肌梗死；早期溶栓；观察与护理
【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0792-02
近年来，在我国患有心肌梗死的人数呈现逐年增加的趋势[1]，为了挽救患者的生命，就要采取科学有效的治疗措施，同时在治疗过程中使用合适的护理手段，提高患者疾病的治疗效果，促进其疾病的康复。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012年1月到2015年1月之间收治的患有急性心肌梗死的老年患者80例，其中有男性44例，女性36例，年龄在65-80岁之间，平均年龄为（68.2±1.6）岁。将两组患者按照入院时间分为两组，为确保研究结果具有可信度，两组患者在年龄以及性别等临床资料上均无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者都使用常规方法进行治疗，使用的药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂以及低分子肝素，除此之外还有他汀类以及硝酸盐类等，在治疗前后对患者进行相关检查，比如心电图以及心肌酶的检测等，观察患者血管的再通情况。在此基础上，治疗组患者使用早期溶栓方法进行治疗，在剂量为100ml的生理盐水中，加入150万U的尿激酶，混合均匀之后对患者进行静脉滴注，同时，还要在剂量为250ml，浓度为5%的葡萄糖溶液中，加入剂量为50mg的硝酸甘油，同样进行静脉滴注。
1.3 护理方法
1.3.1 溶栓前护理
相关研究显示，对急性心肌梗死患者进行早期溶栓治疗具有很好的效果，越早进行溶栓治疗，患者疾病的康复概率就越高[2]。所以在患者入院初期，护理人员要协助医生对患者的身体进行详细检查，尽快确定患者是否患有心肌梗死，在询问患者相关情况的时候，护理人员要尽量保持耐心以及热情的态度，尊重老年患者的个人情况。其次，护理人员要对患者进行相关生命体征的检测和各项检查，对患者病情的观察要尽量仔细，检查结果要进行准确的记录，同时要为患者进行吸氧治疗，保证患者正常的呼吸和供氧量。最后，因为患者可能要随时进行药物治疗，所以要提前为其建立静脉通道，并确保通道的畅通，另外要准备好急救的药物以及措施，一旦患者出现危急情况，要保证能够进行及时的抢救和治疗。
1.3.2 溶栓间护理
在进行早期溶栓治疗的过程中，护理人员依然要对患者的生命体征进行监测，尤其要注意观察患者的胸痛情况，并进行准确的记录，以此来帮助主治医生判断患者病情以及治疗的进展，为医生的用药提供相应依据，必要时可以告知医生为患者进行镇痛药物的注射。治疗期间，如果药物没有效果，患者可能会发生再灌注心律失常以及心源性休克，对患者疾病的治疗会产生一定阻碍，甚至威胁到患者的生命。所以在此期间，护理人员要对患者上述两种情况进行密切观察，尤其是溶栓治疗后3h，是再灌注性心律失常的高发期，更要密切观察患者情况，一旦患者出现不适，一定要及时告知医生进行急救和治疗。
1.3.3 溶栓后护理
在进行溶栓治疗之后，护理人员要嘱咐患者卧床休息，同时要严密观测患者的生命体征，在早期进行活动的时候，患者动作以及进食速度都要尽量缓慢，避免食用含有丰富脂肪以及盐分的食物。因为大多数男性老年患者排便都会比较困难，所以护理人员要采取相应的措施帮助患者排便，对于小便不畅的患者，可以根据情况选择是否使用导尿管促进患者排便。为了防止患者出现感染的现象，护理人员要定期对病房内的环境以及患者的床单衣物等进行消毒，经常开窗通风，降低并发症的发生概率。除此之外，护理人员要经常关心患者的情况，对其状态和感受进行询问，主动帮助患者解决困难，使其在治疗的过程中更加舒适，并且具有安全感。
1.4 统计学分析
观察患者的住院时间、血管再通率、并发症发生率以及30天内的病死率，同时对上述数据进行分析和处理，使用的软件为SPSS 21.0统计学软件，并使用t值和X2检验，判断两组数据的统计学意义。
2 结果
从表1中能够看出，治疗组的住院时间、血管再通率均优于对照组患者，同时其严重心律失常、心源性休克以及中度以上心衰发生率均比对照组患者低，两组相比具有明显差异（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死是一种常见疾病，是由于患者的冠状动脉发生了突然的，持续的缺血或者是缺氧，从而导致其心肌出现缺血缺氧性坏死[3]。
相关研究显示，对急性心肌梗死患者进行早期溶栓治疗对患者疾病的康复有明显的促进作用，且进行溶栓治疗的时间越早，治疗效果就越好。通过早期溶栓治疗，能够使患者的冠状动脉血管恢复通畅，提高患者心功能，降低患者心力衰竭以及心源性休克等并发症的发生概率，能够使患者的生活质量得到有效提高。路俊英、陈丽君等学者的相关研究显示，对急性心肌梗死患者进行早期溶栓治疗，对其疾病的康复有重要意义[4、5]。在进行溶栓治疗期间，如果结合相应的护理措施，从溶栓治疗前开始，到溶栓治疗结束之后，通过对患者的心理、饮食、环境等情况进行护理，严密监测患者的疾病改善情况和生命体征，能够有效降低患者不良反应和并发症的发生，同时促进其疾病的康复，辅助提高治疗的效果。
从本文的研究结果中能够看出，进行早期溶栓治疗的患者住院时间与对照组患者相比有明显的缩短，同时其血管再通率比对照组患者高，两组相比差异显著（P<0.05）。另外，在老年急性心肌梗死患者中极为容易发生再梗死、严重心律失常、心源性休克以及中度以上心衰等并发症，从研究结果中能够看出，除了再梗死之外，治疗组患者的其他并发症发生率均明显低于对照组患者（P<0.05），但是两组患者在30天内的病死率没有明显差异。
综上所述，对于老年急性心肌梗死患者进行早期溶栓治疗，能起到很好的效果，提高患者的血管再通率和生活质量，对其疾病的康复有积极的作用。
参考文献：
[1]曾尚梅.150例老年急性心肌梗死早期溶栓观察和护理[J].当代护士（专科版）,2012(5):88-90.
[2]黄荣玲.老年急性心肌梗死早期溶栓的护理干预分析[J].基层医学论坛,2013 (18):2377-2377.
[3]李绍红.对行早期溶栓治疗的老年急性心肌梗死患者进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2015(8):122-123.
[4]路俊英,付静.护理干预在急性心肌梗死静脉溶栓治疗中的应用[J].中国社区医师,2015(5):136-136,138.
[5]陈丽君.急性心肌梗死患者静脉溶栓的观察和护理[J].中外医学研究,2012, 10(21):88-89.
论文作者:杨青云,黄冀娜,许敏
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 溶栓论文; 老年论文; 并发症论文; 情况论文; 疾病论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;