2鸡西市人民医院心内科 158100
摘 要： 目的：对冠心病心律失常运用中医治疗的临床进行观察分析。方法：总结2016年7月～2017年8月在我院接受冠心病心律失常治疗的48例患者，采取随机分组的方式分为两组（观察组、对照组的）。观察组患者运用中医方法综合治疗，对照组患者运用西药治疗，然后对两组患者的治疗效果进行比对。结果：48例患者经过中西两种方法治疗后，观察组患者有效率94．10％，对照组患者有效率77．94％。很明显观察组治疗效果要比对照组强很多（P〈0．05）。结论：对冠心病心律失常采用中医综合治疗，能有效的改善心律失常症状，治疗过程安全高效，拥有较大的临床应用意义。
关键词：中医治疗；冠心病；心律失常；临床效果
前言：冠心病属于临床常见病症，而心律失常则属于冠心病患者比较常见的临床症状，一般轻微冠心病患者心律失常症状不是太明显，但随着病情的加重会逐渐出现心悸、头晕、低血压等症状，更有甚者会出现休克甚至猝死的情况，这种情况下，会严重影响患者生活水平以及生命安全，临床治疗中采用西药治疗的方法比较常见，虽治疗效果不错，但副作用较强，并且价格昂贵。近年来，有很多人对采用中医治疗冠心病心律失常的方法进行了研究，本次研究经对本院采用不同治疗方法的冠心病心律失常患者48例病历资料进行实时性分析，探究中医辨证治疗方法的临床运用意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年7月～2017年8月收治的冠心病心律失常患者48例，所有患者均参照《冠心病相关诊断标准》明确诊断，采用随机对照法将其分为对照组（24例）与观察组（24例），对照组男16例，女8例，患者最大年龄为76岁，最小年龄为40岁，年龄均值为（51.1±3.6）岁，观察组男13例，女11例，最大年龄为78岁，最小年龄为40岁，年龄均值为（56.1±4.1）岁，所有患者均排除患有肝肾功能不全、心脏功能不全、恶性肿瘤等疾病，两组患者从性别、年龄等方面来看，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规西医治疗方法看，常规给予患者抗凝、降脂治疗，服用盐酸普罗帕酮450 mg/d，分三次服用或胺碘酮片，0.6 g/d，分三次服用。且静脉滴注辅酶A，三磷酸腺苷、肌苷治疗。
观察组患者采用中医辨证加减治疗，基础药方为五味子
5 g、麦冬15 g、人参10 g、白芍10 g、赤芍10 g、甘草5 g、丹参30 g、琥珀5 g、生杜仲20 g、牡蛎20 g、龙骨20 g、桂枝
6 g。阳虚患者可加远志10 g、附子10 g，阳气偏虚患者可加用桂枝10 g；阴虚患者可加百合20 g、生地20 g、龟板15 g、阿胶10 g，血虚不寐患者可加柏子仁10 g、炒枣仁15 g、夜交藤25 g，便秘患者可加黄岑10 g、大黄10 g，心火上炎患者可加川连5 g。以上药方水煎服，每天1剂，早晚服用。
1.3 观察标准
①治疗总有效率（显效：患者临床症状完全消失，无心悸现象，心电图检测显示窦性心律；有效：患者临床症状有所改善，偶尔有心悸现象心电图检测显示窦性心律；无效：患者临床症状无任何改善或加重）、②心功能质量评分（心脏指数、心排出量、射血分数）。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“ ±s”表示，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗总有效率
观察组患者治疗后，显效16例，显效率为77.5%，有效3例，有效率为15.0%，无效患者1例，治疗总有效率为92.5%，对照组患者治疗后，显效11例，显效率为55.0%，有效4例，有效率为20.0%，无效患者5例，治疗总有效率为75.0%，观察组患者治疗总有效率高于对照组患者（P<0.05）。
2.2 心功能质量评分
观察组患者治疗前心排出量、心脏指数、射血分数分别为（4.5±0.7）ml/min，（2.8±0.4）l/（min/m2）、（55.7±2.4）%，对照组患者治疗前心排出量、心脏指数、射血分数分别为（4.4±0.6）ml/min，（2.7±0.5）l/（min/m2）、（56.0±2.3）%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后心排出量、心脏指数、射血分数分别为（4.9±0.6）ml/min，（3.7±0.4）l/（min/m2）、（64.0±2.3）%，对照组患者治疗后心排出量、心脏指数、射血分数分别为（4.4±0.7）ml/min，（3.0±0.4）l/（min/m2）、（60.0±2.5）%，观察组患者治疗后心功能指标优异于对照组患者（P<0.05）。
3 讨 论
从中医学的角度来讲，心律失常属于“惊悸、怔忡”的范畴，引发因素多为生活作息不规律、抵抗力低下、外邪入侵等，从而导致患者心神不宁、血脉气血运行不畅，引发心悸不安，所以治疗主要以调和阴阳、补血补气为主，在治疗药方中，五味子、麦冬主要功效为养阴，甘草、人参主要功效为补气、桂甘主要功效为通阳，龙牧潜阳、白芍、丹参优异于补血，一起用药有调和阴阳的作用。根据患者不同临床症状来对药量大小进行适当的调整。
在本次研究中，从有效率来讲，观察组患者治疗有效率为92.5%，对照组患者治疗有效率为75.0%，观察组治疗的有效率明显比对照组要高（P<0.05）。
从患者心功能改善情况分析，观察组患者治疗后心排出量、心脏指数、射血分数分别为（4.9±0.6）ml/min，（3.7±0.4）l/（min/m2）、（64.0±2.3）%，对照组患者治疗后心排出量、心脏指数、射血分数分别为（4.4±0.7）ml/min，（3.0±0.4）l/（min/m2）、（60.0±2.5）%，观察组患者治疗后心功能指标优异于对照组患者（P<0.05）
综上表明，针对冠心病心律失常患者的治疗时，采用中医的治疗方法，可有效提高治疗效果，改善患者心功能质量。
参考文献：
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论文作者:1金长川,2周玉胜
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷4期
论文发表时间:2019/1/15
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