罗佛英 廖翠屏
兴国县人民医院，江西 兴国 342400
【摘要】目的：探讨上消化道出血病人采取综合护理干预的临床效果。方法：在医院2014年7月到2015年6月期间诊治的消化道出血病人中抽取55例作研究对象，随机分为观察组（n=28）和对照组（n=27），观察组患者采取综合护理干预，对照组采取常规护理，比较两组患者的止血时间以及护理满意度。结果： 观察组护理满意度为92.9%，平均止血时间是（1.9±0.4）d；对照组护理满意度为85.2%，平均止血时间是（3.6±0.9）d。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：上消化道出血患者应用综合护理干预，可帮助患者快速止血，并提升其护理满意度。
【关键词】上消化道出血；综合护理干预；止血；护理满意度
本研究为明确上消化道出血病人采取综合护理干预的临床效果，对55例上消化道出血患者进行分组对照研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
入选本组研究的55例上消化道出血患者经临床症状检查以及内镜检查等均确定为上消化道出血，且已表示对本研究知情同意。55例患者随机分为观察组与对照组，分别是28例和27例。其中，观察组中男14例，女14例，年龄为22~73岁，平均年龄为（48.7±3.5）岁；疾病类型：消化性溃疡15例，急性胃粘膜病变13例；对照组中男14例，女13例，年龄为23~73岁，平均年龄为（48.9±3.3）岁；疾病类型：消化性溃疡14例，急性胃粘膜病变13例；两组患者于疾病类型、年龄和性别等比较均无统计学差异（P＞0.05），可对比。
1.2护理方法
观察组采取综合护理，其护理措施包括：（1）健康教育：为患者详细解释其上消化道出血的诱因，并告知其治疗方法、注意事项以及预后；同时，教会患者依据大便形状判定自身是否发生上消化道出血、出血量以及急救方法等；（2）饮食护理：患者呕血、出血明显时，需禁食；止血时间在1d以上，则可给予少量的清淡流质饮食，并逐步过度到无刺激、易消化的半流质食物或者软食，禁食油炸、冷硬食物，注意多进食高维生素、高热量和低蛋白质食物；（3）心理护理。通过与患者沟通了解其内心疑虑，利用自身专业知识给予权威性答疑，并实施针对性心理疏导，通过积极巧妙的暗示让患者明白自身情况，促使其坚定治疗信心；（4）止血护理。检查并保障三腔二囊管及其辅助物的完整以及功能正常，置管后调整患者的气囊压力。如患者发生呼吸困难症状，则立即放气拔管。置管止血期间，需加强病房巡视，以眼神和手势等动作给予患者安抚、鼓励，同时还需严密观察引流液形状、颜色等；（5）出院指导。通过发放小册子和口头告知等方式，指导患者出院后保持健康的饮食生活习惯，遵医嘱用药，禁烟酒等。
对照组采取常规护理，包括血容量补充、药物止血或压迫止血护理、输血治疗、营养支持、抗休克治疗以及起居护理等，不强调特殊护理内容。
1.3观察指标
应用医院自制的护理满意度调查问卷，评估其在住院期间对护理质量以及服务态度等的满意情况，总分设定为36分，≥33分是特别满意，24~32分为满意，15~23分为一般，≤14分为不满意，其护理满意度=特别满意例数与满意例数之和/总例数?100%；记录两组患者的止血时间。
1.4统计学方法
本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析。正态计量资料通过均数 表示，2组正态计量资料的对比应用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验析，而P＜0.05代表其数据对比有统计学差异。
2. 结果
2.1对比两组患者护理满意度
观察组护理满意度为92.9%，高于对照组的85.2%（P＜0.05），具体见表1.
表1 两组患者护理满意度对比（n，%）
注：与对照组相比，*表示P＜0.05
2.2对比两组患者止血时间
观察组平均止血时间是（1.9±0.4）d，对照组平均止血时间是（3.6±0.9）d，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
上消化道出血属于常见消化系统疾病，以便血、大量呕血以及周围循环衰竭为主要临床症状，可引发出血性休克等[1]。目前，临床上治疗上消化道出血的方式较多，但其止血效果不但依赖于正确治疗，还与适宜的护理干预密切相关。
上消化道出血具有起病急骤、来势凶险和变化较快等特点，容易使患者产生恐惧以及焦虑情绪，甚至感觉前途黯淡等[2]，因此给予恰当的心理护理干预十分必要。护理人员凭借熟练的护理操作、冷静专业的问题答疑，能够给予患者安全感，缓解其负面情绪[3]；健康教育则有助于增进患者对于上消化道出血基本知识的了解，避免该疾病复发。同时，患者通过学习上消化道出血初步判断法，可及时到医院就诊，从而控制其疾病的进展；饮食护理可避免患者病情加重，并改善其健康状态；而止血护理则可保障止血治疗的顺利开展，优化其止血效果。出院指导是巩固患者治疗效果的必要措施，保障患者治疗安全性和系统性。本研究结果亦证实，综合护理干预不但能提升患者护理满意度，还可改善其止血效果，促使其快速康复，值得推广。
参考文献
[1] 陆彩萍. 急性上消化道出血的急救护理[J]. 全科护理. 2011，9（8B）：2112—2113.
[2] 王洪英 . 肝硬化合并上消化道出血的临床护理[J]. 医学信息（中旬刊）. 2010，5（7）：1845—1846.
[3] 杜艳林 . 108例肝硬化合并上消化道出血患者护理[J]. 中国医药指南. 2012，10（8）：295—260.
论文作者:罗佛英,廖翠屏
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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