陈秀杰
[摘 要]目的： 针对行硬膜外自控镇痛后妇产科患者并发症及临床护理干预进行分析研究。 方法： 随机选择2014年12月~2013年12月期间，我院妇产科行硬膜外自控镇痛妇产科患者500例，将其平均分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组实施对症护理干预，针对护理前后两组患者的并发症发生情况进行对比分析。 结果： 本次研究中观察组患者产生的并发症类型有头痛、头晕、低血压、神经根刺激征、呼吸抑制、穿刺点压痛以及腰痛、恶心呕吐、腹部胀痛，实施护理前观察组与对照组患者的并发症发生率分别为35.2%、36.4%，P＞0.05，无统计学意义。实施护理后观察组的并发症发生率为10.4%，对照组的并发症发生率为27.2%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组与对照组患者护理后的并发症发生率与护理前比较，均有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。 结论： 行硬膜外自控镇痛后妇产科患者，容易产生各种并发症，为了有效的降低并发症的产生，需要对其实施有效的护理干预，进行对症护理，减少并发症发生率。
[关键词]行硬膜外自控镇痛 并发症 护理干预
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.21.32
作者单位：266300，山东省胶州市，山东省胶州市人民医院
[作者简介]陈秀杰（1967—），女，本科，护理专业，副主任护师，研究方向：妇产科护理相关领域。
Complications and Clinical Nursing Intervention of Obstetrics and Gynecology Patients after Epidural Controlled Analgesia
Chen Xiujie
Abstract: Objective To analyze the complications and clinical nursing intervention of obstetrics and gynecology patients after epidural controlled analgesia. Methods 500 cases of obstetrics and gynecology patients admitted by the author’s hospital from December 2014 to December 2013 were randomly selected and divided into the control group and observation group after epidural controlled analgesia The control group accepted routine nursing, and the observation group accepted symptomatic nursing intervention, nursing complications of the two groups of patients before and after the nursing were analyzed. Results The complications in the observation group include headache, dizziness, low blood pressure, nerve root irritation, respiratory depression, the puncture point tenderness and back pain, nausea, vomiting and abdominal pain. Complication rates in the observation group and control group before nursing were 35.2% and 36.4% respectively, P > 0.05, with no statistical significance. The incidence of complications of the observation group was 10.4% after the implementation of nursing while that of the control group was 27.2%, P < 0.05, with statistical significance. Compared with that before the nursing, complication rates in both the observation and control group after nursing had significantly reduced, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion It is easy for obstetrics and gynecology patients to have complications after epidural controlled analgesia. In order to effectively reduce the complications, it is necessary to implement effective symptomatic nursing intervention.
Keywords: epidural controlled analgesia; complications; nursing intervention
引言：在临床治疗中，妇产科患者实施行硬膜外自控镇痛后，较易产生各种类型的并发症，例如神经根刺激征、穿刺点压痛、腰痛等，严重的影响着患者的康复，以及患者的健康。为了在临床治疗中，降低并发症的产生，需要对行硬膜外自控镇痛患者实施有效的护理干预，进行全面、有效的护理，控制并发症的产生。本文针对行硬膜外自控镇痛后妇产科患者并发症及临床护理干预进行分析研究，具体如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
随机选择2014年12月~2013年12月期间，我院妇产科行硬膜外自控镇痛妇产科患者500例，将其平均分为对照组和观察组。对照组年龄26~58岁，平均年龄为36.7±1.3岁。观察组年龄25~57岁，平均年龄为36.6±1.5岁。本次研究中观察组与对照组妇产科患者的手术类型为剖宫产、子宫切除术、卵巢切除术、子宫肌瘤剥除术等，所有患者在术前进行相关的检查，确定无脊椎疾病，无硬膜外麻醉禁忌。所有患者自愿参与本次研究，并签订了知情同意书。
1.2方法
针对本次研究中，观察组与对照组患者中产生的并发症进行统计分析，得出产生的并发症的类型，以及并发症发生率。然后对患者实施相应的护理。
对照组：常规护理。针对本次研究中的对照组妇产科患者实施常规的护理，针对产生的并发症进行处理。进行术后常规护理，观察患者的生命体征变化、引流液的颜色等。
观察组：护理干预。针对本次研究中的观察组妇产科患者实施临床护理干预，针对产生并发症的患者，进行针对性的并发症对症护理。具体的护理干预为：
第一，术前宣教。术前宣教对手术患者而言，有重要的作用，要向患者介绍手术方法、注意事项等，针对手术后可能产生的疼痛、并发症等给予介绍，让患者有一定的心理准备。
第二，体征观察。在患者完成硬膜外自控镇痛后，对患者的心率、呼吸、血压等生命体征进行观察，观察患者是否存在呼吸抑制，及时的掌握患者的临床症状，并加强巡视，针对有异常情况的患者，及时的将情况反映给医生，对其进行及时的处理。
第三，心理护理。行硬膜外自控镇痛的妇产科患者，会存在一定的心理问题，紧张、恐惧、不安、焦虑等，所以医院的护理人员，需要对患者实施心理护理，及时敏锐的发现患者心理、情绪上的变化，给予及时的疏导，加强与患者、患者家属的沟通交流，将其焦虑、不安等顾虑消除，让患者调整好心态，积极的配合治疗。
第四，镇痛观察。针对行硬膜外自控镇痛妇产科患者的镇痛观察，采用视觉模拟评分法，对患者的疼痛程度进行评价，分数为0分~10分，0分为疼痛、10分为剧烈疼痛无法忍受。针对硬膜外自控镇痛效果进行观察，及时的调整药物用量，达到有效的镇痛效果。
第五，穿刺点护理。实施硬膜外自控镇痛后，加强对患者镇痛穿刺点的观察和护理，防止导管出现脱落、打折等，发现有脱落现象后及时的给予固定，全过程为无菌操作。
除了以上这些护理干预之外，还针对患者产生的并发症头痛、头晕、低血压、神经根刺激征、呼吸抑制、穿刺点压痛以及腰痛、恶心呕吐、腹部胀痛进行对症护理干预，有效的促进并发症的改善，并加强并发症的预防，消除一些不利于患者恢复的因素。
1.3观察指标
针对本次研究中，观察组与对照组患者护理前后的并发症发生率，进行观察比较。
1.4统计学
针对本次研究中，涉及到的数据，采用医学统计学软件包SPSS16.0进行处理，其中计数资料使用X2检验，以P＜0.05为差异显著的标准，具有统计学意义。
2 结果
经过相应的护理之后，观察组与对照组患者中并发症的发病率有显著差异，并发症的类型分别为头痛、头晕、低血压、神经根刺激征、呼吸抑制、穿刺点压痛以及腰痛、恶心呕吐、腹部胀痛。观察组护理前后的并发症发生率分别为35.2%、10.4%，P＜0.05，具有统计学意义。对照组护理前后的并发症发生率分别为36.4%、27.2%，P＜0.05，具有统计学意义。本次研究中护理后观察组患者的并发症发生率与对照组比较，P＜0.05，具有统计学意义。护理前两组患者的并发症发生率比较，P＞0.05，无统计学意义。具体如下：
3 讨论
随着医学技术的进步和发展，近几年硬膜外自控镇痛在临床上得到广泛的应用，并取得了显著的成效[1]。妇产科患者的生理和心理都会因为疾病产生较大的变化，尤其是妇产科手术患者，术后很容易产生各种心理问题和生理问题，不利于患者的康复[2]。硬膜外自控镇痛作为一种新的镇痛技术，被广泛的应用于临床上，显著的减轻了患者的疼痛[3]。在妇产科患者中行硬膜外自控镇痛，可以起到良好的镇痛效果，且与传统镇痛方法相比，更加的安全可靠。
硬膜外自控镇痛会将患者的活动时间延长，在这个过程中，患者会产生各种并发症，所有需要加强患者的护理[4]。行硬膜外自控镇痛后妇产科患者的并发症发生率会降低，且可以对患者的不良情绪、心理等进行有效的控制，进而促进患者的康复[5]。虽然在临床上实施硬膜外自控镇痛的效果较高，但是在妇产科患者中应用，因为患者自身体质等因素的影响，还是会产生一些并发症，例如头痛、头晕、低血压、神经根刺激征、呼吸抑制、穿刺点压痛以及腰痛、恶心呕吐、腹部胀痛等，影响着患者的康复[6]。
针对行硬膜外自控镇痛后妇产科患者并发症进行分析，需要对患者进行有效的护理干预，有效的改善并发症的发生情况，本文针对行硬膜外自控镇痛后妇产科患者并发症及临床护理干预进行了分析研究，针对常规护理和针对性护理干预的效果进行了分析，结果常规护理组护理后的并发症发生率为27.2%，护理干预组护理后的并发症发生率为10.4%，有显著差异（P＜0.05）。由此得出硬膜外自控镇痛加上有效的护理干预，可以有效的降低并发症的发生率，并起到良好的镇痛效果，促进患者的康复。
妇产科患者行硬膜外自控镇痛后，需要护理人员对其实施有效的护理，加强患者心理护理、体征观察等，针对护理中患者可能产生的并发症，进行有效的护理预防，并针对产生的并发症进行对症护理干预，有效的消除和控制[7]。在妇产科临床上，对患者实施硬膜外自控镇痛，具有可控性，不会产生较大的影响，在镇痛的过程中，可以进行药物剂量的调节，有效的实施患者的镇痛处理，并降低镇痛药物对患者产生的应用。在妇产科患者中实施硬膜外自控镇痛，并配合有效的临床护理干预，可以有效的减轻患者的痛苦，改善患者的临床症状，以及并发症发生情况，在患者的治疗中发挥着积极的作用，安全性较高[8]。结合本次研究结果，对妇产科患者实施硬膜外自控镇痛+临床护理干预，可以有效的控制并发症的产生，促进患者的恢复，减少对患者产生的不良影响。
参考文献：
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[8] 李燕.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理[J].医学信息,2013,26(11):281-282.
论文作者:陈秀杰
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿
论文发表时间:2015/8/27
标签：患者论文; 并发症论文; 妇产科论文; 自控论文; 硬膜外论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿论文;