【摘 要】目的：观察比较64层螺旋CT与传统冠脉造影诊断冠状动脉不同程度狭窄的准确性。方法：本研究所选对象为我院2016年2月至2017年3月收治的冠心病患者50例，全部患者均给予64层螺旋CT检查和传统冠脉造影检查，对检查结果进行对比分析。结果：在轻度动脉狭窄的诊断准确率方面，64层螺旋CT检查显著优于传统冠脉造影检查，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），而在中度及以上动脉狭窄的诊断准确率方面，64层螺旋CT与传统冠脉造影检查比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在对冠状动脉狭窄程度进行诊断时，和传统冠脉造影检查相比较，64层螺旋CT检查的准确性更高，值得临床推广。
【关键词】64层螺旋CT；传统冠脉造影；冠状动脉；狭窄；准确性
Comparison of the accuracy of 64-slice spiral CT and traditional coronary angiography in the diagnosis of different degree of coronary artery stenosis
【Abstract】 Objective：To compare the accuracy of 64-slice Spiral CT and traditional coronary angiography in the diagnosis of different degree of coronary artery stenosis.Methods：A total of 50 patients with coronary heart disease in our hospital from February 2016 to March 2017 were enrolled. All patients underwent 64-slice spiral CT and traditional coronary angiography check. The check results were compared and analyzed. Results：The diagnostic accuracy of 64-slice spiral CT for mild coronary artery stenosis was significantly better than the traditional coronary angiography（P>0.05）；There was no significant difference of the diagnostic accuracy for moderate and above coronary artery stenosis between 64-slice spiral CT and traditional coronary angiography（P>0.05）. Conclusion：64-slice spiral CT has higher accuracy for the diagnosis of different degree of coronary artery stenosis than traditional coronary angiography. It is worthy of clinical promotion.
【Key words】 64-slice spiral CT；Traditional coronary angiography；Coronary artery；Stenosis；Accuracy
冠心病作为临床中的多发病和常见病，会对患者的生命健康和安全造成严重影响，所以应及时检查和诊断冠心病，并制定有针对性的治疗方案，进而让临床治疗效果提高，降低临床病死率[1]。传统冠脉造影是检查诊断冠心病的金标准，然而该检查方法的费用比较昂贵，技术水平要求高，进而对其临床应用造成限制，所以选择价格经济、准确性高的方法来对冠心病进行诊断就显得非常重要。本研究主要观察比较了64层螺旋CT与传统冠脉造影诊断冠状动脉不同程度狭窄的准确性，具体情况如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选对象为我院2016年2月至2017年3月收治的冠心病患者50例。纳入标准：满足冠心病的相关诊断标准[2]，签署知情同意书。排除标准：接受冠脉旁路移植术或冠状动脉内支架植入术的患者、心肝肾功能障碍患者等。全部50例患者中，32例患者为男性，18例患者为女性；患者年龄为32-81岁，平均年龄为（57.4±3.2）岁；传统冠脉造影检查和64层螺旋CT检查的间隔时间为2-14天，平均间隔时间为（8.3±1.2）天。
1.2 方法
全部患者均给予64层螺旋CT检查和传统冠脉造影检查，具体的检查方法主要为：①传统冠脉造影检查：经肘静脉注入浓度为350mg/ml的血管造影剂欧乃派克，注射速度为每秒5ml，让冠脉显影，选择Siemens Axiom-Artisx血管造影机，左侧冠脉造影和右侧冠脉造影分别选择4-6个、2-3个投照体位。选择北京思创科技CreaLife Dicom图像处理软件来分析血管狭窄程度。②64层螺旋CT检查：选择德国西门子公司的Sensation 64 CT机，重建间隔设置为0.5mm，有效层为0.6mm，螺距设置为0.20，准直设置为0.6mm，电流设置为850mA，电压设置为120kV，经肘静脉注射浓度为370mg/ml的造影剂碘必乐，注射速度为每秒5ml。
1.3临床观察指标
血管腔直径狭窄小于50%则表示冠脉轻度狭窄；血管腔直径狭窄程度为50%-70%则表示冠脉中度狭窄；血管腔直径狭窄程度大于75%则表示冠脉重度狭窄；血管腔彻底阻塞则表示冠脉闭塞[3]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在轻度动脉狭窄的诊断准确率方面，64层螺旋CT检查显著优于传统冠脉造影检查，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），而在中度及以上动脉狭窄的诊断准确率方面，64层螺旋CT与传统冠脉造影检查比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。
表1 64层螺旋CT与传统冠脉造影检查的诊断准确性观察（n）
3 讨论
在现代医学技术快速发展和进步的过程中，螺旋CT在临床中的应用也越来越广泛，并开始逐渐取代传统断层CT。和断层CT相比较，螺旋CT的优点主要表现为：螺旋CT能对投影数据进行连续采集，通过图像重建获得物体的体数据，Z轴分辨率较高，扫描时间更短，能让漏扫和运动伪迹有效减少，通过重建能获得质量较高的三维图像。单层螺旋CT所选择的检测器为单排，每次只能采集一层的投影数据，多层螺旋CT则是选择多排检测器，能同时进行多层投影数据的采集。和单层螺旋CT扫描相比较，多层螺旋CT具有更加广泛的扫描覆盖范围，具有更高的Z轴分辨率，而且扫描时间也更短，所获得的三维重建图像的质量也更高[4]。
在对冠脉病变进行检查诊断时，传统冠脉造影检查一直以来都被认为是诊断的金标准，但是和传统冠脉造影检查相比较，多层螺旋CT检查能对传统冠脉造影检查无法显示的血管壁进行清晰显示，而且能清晰显示细小的钙化性斑块和非钙化性斑块，而且多层螺旋CT检查的费用更低，痛苦轻微，安全，微创，患者认可度高，能对冠脉的变异和起源进行清晰显示，能对有创性操作进行指导，让其成功率显著提高。本研究中，在轻度动脉狭窄的诊断准确率方面，64层螺旋CT检查显著优于传统冠脉造影检查，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），而在中度及以上动脉狭窄的诊断准确率方面，64层螺旋CT与传统冠脉造影检查比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
总之，在对冠状动脉狭窄程度进行诊断时，和传统冠脉造影检查相比较，64层螺旋CT检查的准确性更高，值得临床推广。
参考文献：
[1]张春红，刘军，梁立华等.应用64层螺旋CT评价LAD重度狭窄患者左心功能[J].中国医学计算机成像杂志，2014，20（3）：236-241.
[2]喻红，肖寄余.64层螺旋CT在诊断冠状动脉斑块及狭窄中的应用价值[J].中国医师杂志，2017，19（1）：128-130.
[3]冯少仁，邹卫兵，肖琼等.64层螺旋CT对隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样斑块性质的诊断价值[J].中国现代医学杂志，2014，24（32）：56-59.
[4]常燕，王冬伟，李渭征等.64层螺旋 CT 诊断冠状动脉粥样硬化斑块研究[J].陕西医学杂志，2017，46（1）：47-49.
论文作者:贺杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
标签：造影论文; 螺旋论文; 狭窄论文; 冠状动脉论文; 传统论文; 统计学论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期论文;