河北省妇幼保健中心 河北石家庄 050031
[摘要] 目的 了解本地区妇女常见妇科疾病的患病情况及宫颈癌的流行现状，为制定干预措施提供科学依据，保障妇女的健康。 方法 以2013年1月到2014年12月在我单位妇科门诊进行体检年龄20~70岁的4126例妇女作为研究对象，按年龄分成四组：21~30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~岁组。对他们进行问卷调查、妇科检查和实验室检查。结果 良性疾病患病人数1322例，患病率为32%。其中有临床症状者312例，占患病人数的23.6%，76.4%的体检者无临床症状。按发病率高低依次是: 阴道炎，、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤。阴道炎感染由高到低的病原体依次是：细菌性感染（BV)、解脲支原体（UU）感染、念珠菌感染、滴虫感染、沙眼衣原体感染；宫颈细胞TCT检查结果：宫颈细胞学检查异常者110例，异常率为2.67%（110 / 4126 ），其中非典型鳞状上皮细胞（ASC-US)：61例、ASC-H：9例、LSIL：37例、HSIL：7例。病理确诊CIN165例，CIN213例，CIN31例，总计癌前病变79例，患病率为1.91%（79 / 4126）。
结论 石家庄市区妇女妇科疾病以炎症性疾病为主，大多无临床症状。虽然常规进行体检，不良病变还有一定的检出率。因此常规进行妇科检查和宫颈癌筛查是早期发现疾病的有力措施。
[关键词] 妇女 妇科检查 宫颈癌筛查 良性疾病 癌前病变
【中图分类号】R547【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0209-01
妇科常规体检和宫颈癌筛查能早期发现病变并进行干预，从而提高妇女的生活质量。减少宫颈癌的发生，提高妇女的预期寿命，提高家庭的幸福指数，促进社会和谐。
1对象和方法
1.1 对象。以2013年1月到2014年12月在河北省妇幼保健中心妇科门诊进行体检的4126例年龄20~70岁的妇女为研究对象。按年龄分成四组：21~30岁组986例、31~40岁组998例、41~50岁组1133例、50~组1009例。
1.2 方法。由妇科大夫逐个询问病史并记录。检查内容包括：妇科检查、实验室检查和盆腔超声检查。其中实验室检查：①阴道分泌物悬液镜检（检测阴道清洁度、霉菌、滴虫）；②阴道分泌物涂片镜检（检测革兰阴性双球菌）；③阴道分泌物BV检测；④支原体；⑤沙眼衣原体检查(CT)。宫颈癌筛查：①宫颈细胞液基细胞学检查（TCT技术）；②TCT结果阳性者/可疑者进行阴道镜检查；③阴道镜检查阳性者或可疑者取材活检。
1.3 统计学处理，所有数据输入计算机，用SPSS 11.0软件包进行分析，采用X2检验。
2 结果
2.1良性妇科疾病总体检出情况 4126例妇女进行妇科检查，检出良性疾病为阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤，其中阴道炎患病率最高，其次是宫颈炎，同时合并两种或多种疾病的按一种疾病计算，各种疾病具体患病情况，见表1。
2.2.2宫颈炎患病类型
宫颈炎患病人数527例，其中宫颈糜烂1度有326例，占宫颈炎61.86%，宫颈糜烂2度有138例，占宫颈炎26.19%；宫颈糜烂3度有28例，占宫颈炎5.31%；宫颈那氏腺囊肿21例，占宫颈炎3.98%；宫颈肥大14例，占宫颈炎2.66%。
3 讨论
此次研究的对象是石家庄城区居民，此部分居民经济条件和文化水平较高，具有一定的保健意识，能主动参与常规体检，不像一些农村妇女症状很严重了才去看病，不重视体检。
研究发现即使在医疗保障较好的城区居民中妇科疾病也有相当的发病率，本次筛查的 4126例妇女中良性疾病的患病率为32%（1322/4126）。在1322例良性疾病中，以生殖道感染性疾病为主，其中以阴道炎和宫颈炎发病率较高。病原体类型以细菌和解脲支原体为主。
宫颈细胞学异常率为2.67%%，低于徐华[3]对十堰市妇幼保健院的研究结果，经病理证实癌前病变79例，患病率为1.91%。宫颈癌发生发展是一个连续的过程，从癌前病变到浸润癌一般需要数年至十几年时间。宫颈病变尤其是早期宫颈病变多数无明确症状，从低级别的病变发展到高级别病变，往往经过较长的时间，部分早期宫颈病变（如CIN1)可发生逆转[4]。因此早期普查是预防宫颈的重要措施。
通过妇女病的普查可以早期发现亚临床症状的感染，早期发现癌前病变，早期进行干预和治疗，提高妇女的健康水平。因此各地应建立妇科病普查机制，定期对妇女进行妇科疾病的普查。
参考文献：
1 刘述森.生殖道感染的流行状况、影响因素及防治对策.中国性病艾滋病防治，2002；8（2）：120
2 李玉梅.1316例科研单位女职工妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2009,24(26):3644
3 徐华.液基超薄细胞技术在诊断宫颈病变中的价值[J].中国妇幼保 健,2010,25(34):5140-5141
4 费华丽，吕卫国，谢幸.宫颈癌筛查研究进展[J].国际妇产科学杂志,2010,37(5):314~315
论文作者:赵庆伟,马书军,闫承生,张凌薇
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
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