（柳州市中医医院 广西柳州 545001）
【摘要】目的：探讨退行性膝关节炎行全膝关节置换术的康复护理效果。方法：将我院自2016年1月至2016年12月间收治行全膝关节置换术的退行性膝关节炎患者70例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组35例，研究组患者术前进行合理的康复指导，术后进行康复锻炼，对照组患者给予常规护理，观察两组患者的临床疗效。结果：研究组患者治疗后膝关节功能优良率91.43%，显著高于对照组77.14%（P＜0.05），研究组患者护理满意度得分为94.62±2.86分，对照组为81.54±3.84分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行全膝关节置换术的退行性关节炎患者，使用科学、有效的康复护理可促进患者快速恢复，提高患者的生活质量和护理满意度，可推广使用。
【关键词】退行性膝关节炎；全膝关节置换术；康复；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0245-01
退行性膝关节炎是由于膝关节发生退行性改变和慢性积累性关节磨损造成的以膝部关节软骨变性、关节软骨面反应性增生为主要病变的疾病，主要病理表现为骨刺，老年人高发，病情较重的会严重影响患者的正常生活，在保守治疗效果不显著后使用全膝置换术是最为有效和经济安全的治疗效果[1]。本研究将我院近一年来收治的行全膝关节置换术的退行性膝关节炎患者70例作为研究对象，部分患者给予康复护理措施进行干预，取得了较好的效果，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2016年1月至2016年12月间收治行全膝关节置换术的退行性膝关节炎患者70例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组35例，其中研究组男性13例，女性22例，年龄56～77岁，平均年龄65.62±4.19岁；对照组男性14例，女性21例，年龄54～78岁，平均年龄66.21±3.98岁；两组患者性别、年龄、病情严重程度等一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：患者在行全膝关节置换术前后给予常规护理。
研究组：本组患者在对照组治疗的基础上进行康复护理措施进行干预，首先患者术前进行心理干预，护理人员可用通俗的语言将全系关节置换术的优点、手术成功的案例向家属和患者进行详细的讲解，提高患者治疗的信心，进而进行积极主动的配合；术前指导患者进行股四头肌肌力收缩、抬腿联系等教会患者使用助行器，指导在床上练习大小便；术后为患者制定合理的康复计划并实施；出院后指导患者按时吃药，多使用高蛋白、含维生素丰富的清淡流质食物，根据康复计划适量的增加运动量。术后可进行复诊。
1.3 观察指标
所有患者使用美国特种外科医院膝关节评分（HSS）来评定两组患者的治疗效果，满分100分，得分在85～100分评为优，70～84分为良。60～69分为中，＜59分评为差。自制护理满意度调查量表，包括10个方面的内容，答案为不满意、一般满意、满意、非常满意，总分100分，得分越高表明患者对护理满意度越高。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计数资料以百分率表示，组间比较使用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
研究组治疗后膝关节功能优良率为91.43 %，显著高于对照组为77.14%（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
研究组患者护理满意度得分为94.62±2.86分，对照组为81.54±3.84分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
对于行全系关节置换手术的患者来说，病程长，自身承受的痛苦比较大，膝关节置换术对患者自身的条件要求比较高，手术费用相对昂贵，患者在行手术前会对手术效果、医疗费用等方面产生顾虑，因此会影响患者手术的信心，因此术前心理干预是极为必要的，可增加患者对手术的信心，进而积极配合治疗；手术前指导患者术后恢复期应该注意的事项，如使用冰块连续冷敷切口位置减少出血等；术后制定合理的康复计划，术后指导患者进行踝泵联系，促进患肢的血液循环，预防患者下肢深静脉血栓发生，术后4d至14d加大膝关节的活动范围，使用助行器进行适度锻炼，患者在关节功能锻炼完成后要对局部冰敷15～20min，促使局部快速降温增加毛细血管收缩，防治出血和肿胀现象进一步加剧；尤为注意的是在康复锻炼的过程中伤口部位势必会产生不可避免的疼痛，因此，在锻炼前30min口服常规剂量的止痛药物，如果疼痛程度不严重，且在半小时内消失或消失至练习前的疼痛水平，说明并不会对组织产生损伤，但是如果产生不能忍受的痛苦表面出现新的损伤，要及时停止练习[2]。
本研究结果显示，对研究组患者在常规治疗和护理的基础上进行康复护理，取得较为显著的治疗效果，使用HSS评分显示，研究组膝关节功能优良率显著高于对照组（P＜0.05），研究组护理满意度也显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见对全膝关节置换术的患者功能恢复进行术前康复指导和术后人工手法康复功能联系有至关重要的作用，对患者进行科学有效的心理护理，适宜的活动锻炼，并进行具有针对性的康复指导，以合理、科学的术后健康指导，不仅能够有效的提高患者康复效果，还能提高护理满意度[3]。
综上所述，对行全膝关节置换术的退行性关节炎患者，使用科学、有效的康复护理可促进患者快速恢复，提高患者的生活质量和护理满意度，可推广使用。
【参考文献】
[1]刘红艳，赵伟，孙阳，等.5例退行性膝关节炎行全膝关节置换术的康复护理[J].中国实用医药，2012，7(18):227-228.
[2]邹明霞，谢丽琼.全膝关节置换术治疗退行性膝关节炎的康复护理[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(20):152-154.
[3]姚雪玉.单侧全膝关节置换术后康复护理[J].中国保健营养，2015(5):91-92.
论文作者:练冬玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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