湘潭县妇幼保健院 湖南湘潭 411228
摘要：目的：探讨分析妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响。方法：随机选取2016年10月~2017年10月间收治的1500例妊娠晚期孕妇，将其中32例生殖道B族溶血性链球菌感染患者纳入观察组，另取30例健康体检孕妇为对照组，观察两组产妇宫内感染、产后出血、羊水污染、产褥感染、宫内胎儿窘迫、胎膜早破以及剖宫产率，对比新生儿肺炎、宫内生长受限、感染、新生儿窒息及新生儿黄疸发生率。结果：两组宫内感染、产后出血、羊水污染、产褥感染发生率相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组宫内胎儿窘迫、胎膜早破以及剖宫产率更高，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。观察组新生儿肺炎、宫内生长受限、感染、新生儿窒息及新生儿黄疸发生率明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：妊娠晚期生殖道B族链球菌感染可影响妊娠结局和围产儿预后，建议产科临床加以重视，积极开展排查防治工作，为母婴健康提供必要保障。
关键词：生殖道感染；B族溶血性链球菌；妊娠结局；新生儿预后
B族溶血性链球菌是定植于阴道及直肠内的一种正常菌群，属于条件性致病菌，健康人群感染该病原体后通常不会诱发相关疾病，但孕期感染者可能并发子宫腔内感染以及羊膜腔感染，进而导致胎膜早破或诱发胎儿宫内感染等不良事件，重则造成胎儿发育不良或引起新生儿肺炎等问题[1]。生殖道B族溶血性链球菌感染不仅会影响产妇分娩，更不利于新生儿神经发育。研究表明，生殖道B族溶血性链球菌感染与新生儿感染、胎儿早产以及胎膜早破等围产期不良事件有密切关联[2]。基于此，本文以随机对照的方式探讨分析妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
我院妇产科自2016年10月~2017年10月间共收治孕妇1500例，其中32例为生殖道B族溶血性链球菌感染患者，年龄24~35岁，平均年龄（27.6±2.3）岁；孕周35~37周，平均孕周（36.4±0.5）周；产次1~3次，平均产次（1.8±0.5）次。本组患者均经阴道以及肛分泌物培养检测确诊，排除感染其他病菌引发生殖道感染者。另从中随机抽选30例正常体健孕妇，年龄24~33岁，平均年龄（27.5±1.8）岁；孕周35~37周，平均孕周（36.3±0.4）周；产次1~3次，平均产次（1.7±0.7）次。两组年龄、孕周、产次等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
两组受检者均行阴道-肛门分泌物检查，取样前禁用阴道内窥器，禁止外阴消毒，清除外阴分泌物后将无菌棉拭子插入阴道下三分之一部位，轻轻旋转一周，半分钟后取出并于GBS平板上接种；同时于肛管2~3cm部位插入无菌棉拭子，旋转一周（向侧方轻轻用力）后取出，同法接种于平板上，孵育18~24h后待测。标本鉴定方法如下：取β样溶血的半透明乳白色可疑菌落用于革兰氏涂片染色及触酶试验，如果镜检结果提示革兰氏阳性球菌、触酶试验结果为阴性的菌落，则另行CAMP、细菌鉴定仪或乳胶凝集试验。
1.3观察指标
统计两组产妇宫内感染、产后出血、羊水污染、产褥感染、宫内胎儿窘迫、胎膜早破以及剖宫产率，对比新生儿肺炎、宫内生长受限、感染、新生儿窒息及新生儿黄疸发生率。
1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组患者分娩结局分析
3 讨论
作为人体一种常见条件致病菌，B族链球菌通常定植于泌尿生殖道以及下消化道内。据统计，孕妇生殖道内B族链球菌带菌率约在4%~32%之间，而正常人群生殖道带菌率则在15%~35%之间。此外受群体差异以及采集样本部位不同等因素的影响，不同人群带菌率也有较大差异，譬如国外孕妇生殖道与直肠带菌率约在3%~29%之间，而国内孕妇仅为8%~15%[3~4]。临床通常于妊娠35周~37周取样进行检测，倘若取样后5周内产妇仍未分娩，则应再次取样检查。本次研究中两组受检者标本检测均于35~37周内进行，检测后5周内均成功分娩。结果表明，观察组宫内胎儿窘迫、胎膜早破以及剖宫产率更高，新生儿肺炎、宫内生长受限、感染、新生儿窒息及新生儿黄疸发生率明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），提示生殖道内B组链球菌感染会影响妊娠结局和新生儿预后。B族链球菌定殖于阴道、直肠和宫颈部位，侵入胎膜后通过炎性细胞吞噬效应和蛋白水解酶入侵来削弱胎膜局部张力，导致产前以及产时胎膜破裂，病原菌侵入羊膜腔诱发宫内感染的几率升高，引起一系列不良反应[5]。此外，B族链球菌引起新生儿感染的途径较多，同时也会增加新生儿黄疸及肺炎发生率[6]。
综上所述，妊娠晚期生殖道B族链球菌感染可影响妊娠结局和围产儿预后，建议产科临床加以重视，积极开展排查防治工作，为母婴健康提供必要保障。
参考文献：
[1]戴婵娟，华莹.下生殖道感染对胎膜早破及母婴结局影响的临床分析[J].中国现代医生，2015，53（22）：47-50.
[2]王洁，陈创鑫.孕晚期孕妇无乳链球菌感染转归情况及对新生儿的影响[J].中国现代医生，2017，55（17）：24-27.
[3]王新香，宋小磊.不同程度妊娠期高血压疾病合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（16）：3247-3249.
[4]王艳.妊娠期阴道微生物群落的分布特点与GDM孕妇妊娠结局的相关性分析[D].南方医科大学，2016.
[5]董晓娟，何婵凤，王妍，余意，时玲.孕妇生殖道沙眼衣原体与解脲脲支原体感染对胚胎停育的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（08）：1868-1870.
[6]陈翠英.孕妇生殖道B族链球菌感染与胎膜早破的关系及对母婴预后的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（09）：106-107.
论文作者:吴明芝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：链球菌论文; 新生儿论文; 胎膜论文; 宫内论文; 生殖道论文; 孕妇论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;