湖南省湘西州龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发呼吸衰竭的效果。方法：选择的研究对象为在2014年2月～2016年8月期间，我院收治的80例COPD并发呼吸衰竭患者，随机分为给予常规治疗的对照组，和在常规治疗基础之上给予无创呼吸机治疗的治疗组，每组40例，然后将两组患者的治疗前后的PaCO2值、PaO2值以及治疗总有效率进行比较。结果：在治疗后，两组患者均较治疗前不同程度的改善，其中治疗组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组和对照组患者治疗后的PaCO2值均较治疗前明显下降、PaO2值均较治疗前明显升高，而且在治疗后，治疗组患者的PaCO2值明显低于对照组、PaO2值明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的治疗总有效率为92.50％．明显高于对照组的75.00％，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予COPD并发呼吸衰竭患者给予无创呼吸机的治疗方案，疗效明显，显著改善患者的缺氧及二氧化碳潴留的状态，值得在临床推广。
【关键词】呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；呼吸机
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，好发于老年人，常合并呼吸衰竭，是引起COPD患者死亡最为常见的原因，因而探究该病的治疗具有重要的临床意义[1]。我院在2014年2月～2016年8月期间对收治的COPD并发呼吸衰竭患者给予无创呼吸机治疗，效果较好，予以报道。
1资料和方法
1.1一般资料
两组研究对象均来源于在2014年2月～2016年8月期间，于我院住院的COPD并发呼吸衰竭患者，共80例，均符合COPD及呼吸衰竭的诊断标准；随机分为治疗组和对照组，每组分别40例患者。治疗组患者中，男性22例，女性18例，年龄在46～86岁之间，平均年龄（63.5±5.9）岁．COPD病程6.6～16年，平均（10.5±4.3）年；在对照组患者中，男性有23例，女性有17例，年龄在45-85岁之间，平均年龄为（63.8±5.8）岁，COPD病程为6～18年，平均病程（2.3±4.9）年。两组患者的性别、年龄、病程等情况无明显差异，能够比较。
1.2方法
入院时，两组患者均进行相应理化检查。对照组患者给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡等治疗，并及时补充营养。治疗组患者在上述常规治疗的基础上给予无创呼吸机（美国伟康公司生产，型号：BIPAPVision呼吸机）治疗，呼吸机参数设置：调至S/T模式，经鼻罩或面罩正压通气，呼吸频率调节在16次／main左右，将气道正压吸气（IPAP）调节在6cmH20左右，气道正压呼气（EPAP）调节在3cmH20左右，将吸氧浓度维持在40％～40％之间，定时监测血氧、血气等情况，根据结果调整患者的通气时间及频率，通气时间在4—6d，频率在1—2h／次。治疗2w后，将两组治疗前后的PaCO2值、PaO2值以及治疗总有效率进行比较、分析比较、分析。
1.3观察内容及疗效判断标准[2]
观察内容：在治疗前后记录两组患者的PaCO2值、PaO2值；疗效判定标准：显效：临床症状消失，心率、呼吸频率等在正常范围，生化指标在正常范围。有效：临床症状改善，心率、呼吸频率等较治疗前改善但未完全正常，生化指标得到改善；无效：临床症状、生化指标等较治疗前无变化甚至恶化。总有效率=（显效／总例数+有效／总例数）×100％。
1.4统计学方法
用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在病情加重期[3]，由于气道阻塞严重、气道分泌物增多等因素，使呼吸阻力增加，呼吸机容易疲劳，引起PaO2进一步下降，PaCO2升高，诱发II型呼吸衰竭的出现。有部分患者在给予氧疗、抗感染、平喘等常规治疗后，原发症状仍得不到缓解，缺氧及酸中毒的临床表现得不到改善，会引起急性呼衰的发生。此时给予COPD患者机械通气的治疗方案能取得较好的治疗效果，呼吸机由双水平气道正压提供压力，能够显著减少机械通气的副作用，并且能够增加患者自主呼吸功能，提升患者的肺泡气分压，扩张气道，改善通气[4]。IPAP通过扩张气道来给COPD患者加压氧气，EPAP则通过改善患者的氧合功能，从而抵消部分内源性呼气末正压，以此来降低呼吸功耗，改善呼吸肌群的协调性，有利于患者CO2的排出，改善患者的通气情况。另外无创呼吸机经鼻罩或面罩行正压通气，相给予插管呼吸机来说对COPD患者正常气道的影响极微，同时缩短了治疗时间，提高了患者治疗的舒适度，减少对气道的损伤[5]。
在本研究中，在治疗后，两组患者均较治疗前不同程度的改善，其中治疗组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组和对照组患者治疗后的PaCO2值均较治疗前明显下降、PaO2值均较治疗前明显升高，而且在治疗后，治疗组患者的Pa CO2值明显低于对照组、PaO2值明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的治疗总有效率为92.50％，明显高于对照组的75.00％，组间差异有统计学意义（P<0.05），充分体现了无创呼吸机的治疗作用。
总之，给予COPD并发呼吸衰竭患者给予无创呼吸机的治疗方案，疗效明显，显著改善患者的缺氧及二氧化碳潴留的状态，值得在临床推广。
参考文献：
[1]高丽渊，曹昕阳，钟永红等无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究[J].中国急救医学，2014，34（6）：566-568
[2]金玉女．无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，（21）：6020-6021，6022．
[3]高锋．BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效观察[J].浙江临床医学，2014，10（8）：1215-1217
[4]李兆昌．纳洛酮与无创呼吸机联合在COPD并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].临床肺科杂志，2014，（6）：984-986
[5]徐小雅，江美芳，王永生等．氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学，2013，34（7）：1099-1101
论文作者:向悦华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 统计学论文; 正压论文; 气道论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;