吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外二科 130000
摘要：随着医疗体制改革的不断深入，人们对医疗服务质量的要求越来越高，为患者提供优质高效的护理服务，提高患者的满意度，能够减少肝胆外科护理事故的发生。由于肝胆外科疾病的复杂性，患者病情较重，容易发生并发症，给护理工作带来了难度，护理风险的发生率加大。本文主要分析影响肝胆外科护理质量的相关因素，并提出了相应的解决策略
关键词：肝胆外科；护理质量；影响因素；对策
引言：肝胆外科疾病的病种较多且复杂，使临床护理工作量加大，由于护理人员自身素质的差异性，对护理风险的防范意识不高，在护理技术操作上的不到位或者没有严格执行无菌技术规范，会引起患者及家属的不满，造成不同程度的护理纠纷发生，直接影响了肝胆外科的护理工作质量。加强对护理人员的职业道德培训，提高专业技术能力和水平，掌握沟通交流的技巧等，对肝胆外科护理质量的提高具有重要的意义。
一、 影响护理工作质量的因素
1、护理人员综合素质不高
1.1 护理人员缺乏责任意识
由于肝胆外科疾病的复杂性，病情变化快且容易发生并发症，给护理工作增加了难度。，为了保证护理安全质量，就要提高护理人员的风险意识和法律意识。在临床护理工作中，有些护士的责任心不强，缺乏安全防范意识，由于护理工作的压力大，使不少年轻的护士产生情绪反应，不能与患者进行良好的交流，对患者的合理需求不能及时满足，缺乏慎独的精神。在工作中不能严格执行护理操作规程，对各种护理文件的书写缺乏真实性和实效性，没有一定的科学依据，这些都会影响护理工作的质量，容易引起护理纠纷的发生。
1.2护理人员的专业技术能力和专业知识匮乏
在临床护理工作中，由于护理人员的专业技术能力和专业知识匮乏，影响了临床护理工作的开展，也增加了患者的痛苦。肝胆外科病人的病情发生变化时，在进行抢救时由于护士的静脉穿刺技术不达标，既给患者增加了痛苦也耽误了抢救的时间。肝胆手术后需要留置引流管，护理人员对管路不能实施有效管理，也不能及时告知患者各个管路的作用及需要注意的事项，这就给管路护理造成安全隐患。有些护理人员缺乏对相关药物药理知识的了解，对服用药物需要注意的事项不能掌握，不能及时观察患者用药后的反应，这也给患者造成了安全隐患。
1.3 护理人员配备不合理
由于肝胆外科病人的护理工作繁重，护理人员的工作压力大，临床对护理人员的需求量加大。医院在护理人员的配备上存在严重不足，造成供求之间的矛盾，不能很好的完成护理工作。
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2、与患者和家属的沟通不到位
随着人们对健康意识的重视，患者对自我保护意识不断提高，对护理工作中出现的问题会要求有个说法，科室如果与患者的沟通不到位就会出现护理纠纷，这也影响了科室的社会形象和护理工作的质量。另外，护士与患者和家属的沟通不到位，造成患者的心理负担过重，担心疾病的术后效果和疾病的恢复情况，这些也都影响着护理工作的质量。
3、医疗设施与环境方面的安全隐患
医院的医疗设施与环境方面的安全因素在一定程度上也影响着护理工作的质量。科室运送患者使用的轮椅，由于没有进行维护检查，造成轮椅在使用中容易出现安全问题。护理人员在临床护理操作中缺乏对自我的防护意识，会给自身造成伤害。洗手间及病室走廊的墙壁上没有安装扶手，对肢体偏瘫的患者容易造成护理安全问题。
二、提高护理质量的解决措施
1、增强护理人员的责任意识和护理安全意识
为了提高护理工作的质量，必须要加强护理人员的职业道德培养，增强护理人员的责任意识和护理安全意识，要把以人为本的护理服务理念应用于护理工作中，要想病人所想，急病人所急，站在患者的角度考虑问题。护理人员要尊重患者的隐私权和知情权，要向患者说明在治疗过程中容易出现的医疗护理风险及用药的不良反应。护理人员为了提高自身的专业素质，就要不断的学习先进的护理理念和操作技巧，尤其是涉及肝胆疾病的相关知识及学术讲座，使护理人员在临床护理工作中遇到突发事件时能够及时给予处理，避免隐患的发生。
2、建立健全护理风险管控制度
科室要建立健全护理风险管理制度，加强对护理人员的安全防范意识的教育。要定期组织护理人员学习相关的法律法规，和医院的各项规章制度及对护理风险的安全防范措施。科室要成立护理风险管控小组，及时查找护理过程中存在的风险，并给予科学的分析，避免护理事故的发生。科室要对护理人员的工作量进行合理调配，实行岗位管理和绩效考核措施，避免护理人员的劳动强度增大，影响对患者的护理服务质量。
3、护理人员要做好患者及家属的心理护理工作
护理人员要做好患者及家属的心理护理工作，要经常与患者进行沟通交流，及时发现患者的心理动态和心理需求，稳定患者的情绪，要向患者介绍所患疾病的病情及治疗情况，使患者对疾病能有个充分的认识，以消除对疾病的困扰。护士要用和蔼的语气，亲切的态度，做好心理疏导工作，以免患者病情发生变化或出现并发症时产生恐惧心理，影响治疗和护理。
结论：对肝胆外科患者实施护理工作，就要提高护理的责任意识和安全防范意识，严格执行各项规章制度，加强对护理人员的专业技术的培养，做好患者和家属的交流工作，提高患者的满意度和护理质量。
参考文献
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[2]余庆梅,刘淑华,马素华.肝胆管术后置放T 型管引流的护理[J].河南外科学杂志，2005，( 01) ．
论文作者:陈伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
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