（云南省第一人民医院 昆明理工大学附属医院）
【摘要】目的：观察系统性护理对肾上腺肿瘤患者围手术期住院时间所取得的效果，分析系统性护理对肾上腺肿瘤患者住院时间产生的影响。方法：选取2017年9月24 日—2018年5月31日于我院进行肾上腺肿瘤治疗的患者56例作为本文研究对象，常规组28例患者行常规护理干预，实验组28例患者行系统性护理，比较两组患者住院时间。结果：实验组患者住院时间明显短于常规组，比较两组间对比存有明显差异（P <0.05）。实验组患者术后并发症发生率明显低于常规组，实验组住院时间明显短于常规组，两组间对比存有明显差异（P <0.05）。结论：系统性护理能够保障肾上腺肿瘤患者围手术期的治疗效果，缩短住院时间，降低患者术后并发症，值得推广。
【关键词】系统性护理；围手术期；住院时间
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0174-02
肾上腺肿瘤属于泌尿外科常见疾病，其临床治疗以外科手术切除为主，但由于肾上腺解剖位置相对较深，与腹膜、胸膜较为靠近，通常处于腹膜后狭小间隙内，导致其手术操作难度较大，手术后患者容易出现并发症，加上患者对手术认知不足，容易出现不良心理状况，对手术治疗较为不利[1]，故有必要对肾上腺肿瘤手术患者施以合理的护理干预。针对2017年9月-2018年5月在我院接受手术治疗的56例肾上腺肿瘤患者进行研究比较，分析系统性护理对患者住院时间产生的影响，研究如下。
1.资料和方法
1.1 资料
选取2017年9月24日—2018年5月31日于我院进行肾上腺肿瘤围手术期治疗的患者56例作为本文研究对象，按照患者手术治疗先后进行分组纳入，常规组28例患者行常规护理干预，实验组28例患者行系统性护理。常规组男9例，女19例，年龄32岁～69岁，年龄均值为（51.75±16.62) 岁；实验组男7例，女21例, 年龄34～70 岁，平均年龄(52.46±15.89) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预，即入院评估、术前检查、术前准备，术中做好手术配合，术后做好基础护理、做好治疗、给药及病情观察、健康指导。
实验组进行系统性护理，包括有：
（1）入院时护理，患者入院时详细评估患者病情，即对患者进行BI（生活自理能力）指数评分，确定患者生活自理能力情况；做好患者防跌倒、坠床评估，采取相应的预防措施。在患者入院之后，协助患者做好相应的常规检查（CT、核磁共振、皮质醇的测定、血压、血糖的监测），确定患者的肾上腺肿瘤大小、部位等情况。在术前会因为病情产生恐惧感，患者容易产生抑郁、焦虑等不良情绪。护理人员观察患者情绪的变化，耐心的解答患者、家属的问题。结合患者的实际情况，对其展开个性化的心理护理干预，让患者树立起调整病魔的决心与勇气。在术前需要保持低盐低糖饮食，保障患者高密度、粗纤维饮食。术前给予健康宣教，做好术前准备及并发症预防护理。
（2）术后护理。在手术完成后，需要严密观察患者生命体征的变化，每小时巡视患者，严密观察患者意识情况，准确记录患者生命体征；再次进行BI（生活自理能力）指数评分，根据指数分值给予患者生活护理，即床上擦浴、床上按摩、床上洗脸、擦背等给予患者生活照顾；再次进行防跌倒、坠床评估，根据分值采取预防措施，如加强巡视，床栏保护。做好患者基础护理，如口腔护理、压疮护理，管道护理。遵医嘱按时给药，并做好用药后观察。观察患者伤口情况，敷料有无渗血，引流液情况等。术后患者的肠蠕动恢复之后即可进食，并指导患者多饮用水。在手术后的1～2天鼓励患者进行适量的下床活动，加强压疮、出血、皮质危象的预防。
（3）并发症预防护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严密观察患者的手术切口处情况，保证其敷料干燥，定期更换敷料，严格遵守无菌操作规范；嘱咐患者采取胸膝卧位，使其机体内二氧化碳聚集于腹腔中，避免二氧化碳气体对其神经产生刺激，可有效预防肩背部疼痛[2]。
1.3 观察指标
对常规组和实验组患者护理，住院时间、术后并发症展开分析。
1.4 统计学研究
本次研究数据整理后用S P S S22.0 软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）进行表示，计量资料经（）进行表示，检验水准P ＜ 0.05 进行结果的论述。
2.结果
实验组住院时间为（10.2±7.4）天，常规组为（16.2±14.3）天，实验组明显短于常规组，组间对比存有明显差异（P ＜ 0.05）两组患者并发症发生率比较，实验组并发症发生率为3.33%，仅发生1 例切口渗血，常规组则为20.00%，共发生2 例切口渗血、2 例皮质危象、2 例低血糖。实验组低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
肾上腺肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤，主要包括良性肿瘤、恶性肿瘤，部分良性肿瘤患者在未能得到及时治疗的情况下容易引起血压增高、内分泌紊乱，这类良性肿瘤被划分为功能性肿瘤，存在较高的恶变风险，而恶性肿瘤患者如未能得到及时治疗，则可能会继续恶变，危及患者的生命安全[3]。
现阶段，临床上主张对肾上腺肿瘤进行手术治疗，通过手术操作对其肿瘤进行切除，可达到去除病灶的目的，但由于肾上腺肿瘤的分布位置较为特殊，其解剖位置较深，术后易出现并发症[4]，因此，对肾上腺肿瘤手术患者采取护理干预具有其重要的意义。统性护理主要是从患者入院、住院期间、术前、术中、术后五个方面展开护理，将护理干预贯穿于患者住院期间的每个环节之中，结合患者的具体问题展开个性化护理干预，保障患者治疗的有效性[3]。主要是通过对患者的文化程度、生活背景、心理状态等方面进行综合评估，了解患者的个体化差异后再制定有针对性的护理方案，其护理措施的实施可有效满足患者的合理诉求，对患者当前迫切需要解决的问题予以有效处理，从而使患者心理、生理达到双重满足[5-9]。
综上所述，系统性护理可保障肾上腺肿瘤患者围手术期的治疗效果，缩短住院时间，值得推广。
参考文献
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论文作者:杨付梅,太荣芬*
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 肾上腺论文; 肿瘤论文; 实验组论文; 手术论文; 术后论文; 常规论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;