广西来宾市鹿寨县中医医院骨一科 545600
【摘 要】目的：探究分析经皮椎体后凸成形术对老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者临床疗效的影响。方法：随机选取其我院在2015年12月~2016年12月期间收治的50例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，其中对照组患者采用常规保守治疗，观察组患者采用经皮椎体后凸成形术治疗，对比观察两组临床效果。结果：观察组患者手术时间、骨水泥量、椎体高度重建以及后凸Cobb角改善情况均明显优于对照组，两组比较具有统计学意义。结论：经皮椎体后凸成形术在老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中的应用效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；压缩性骨折
近年来，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率在日益加剧的人口老龄化的趋势下日益提升，老年人各项身体素质逐渐下降，极易发生意外事故，同时，老年人骨质疏松发生率也相对较高[1]。经皮椎体后凸成形术在临床骨折治疗中具有较高的应用价值。本组研究中特选取我院收诊的50例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，进一步探讨了其临床效果。现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月~2016年12月收治的老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者50例，所有患者均有一定程度的骨质疏松症状，均经临床诊断结合影像学辅助检查确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折，均知情同意；将有脊髓及神经损伤症状及体征、椎管狭窄病史、肿瘤、风湿性关节炎、高血压等患者排除在外[2]。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组各25例，观察组患者中男性11例，女性14例，年龄61-81岁，平均（75.1±7.0）岁；病程6h-2个月，平均（1.1±0.3）个月；椎体前缘压缩程度20%-70%，平均（45.2±10.4）%。在受伤原因方面，12例患者为交通事故伤，13例患者为摔倒伤。对照组患者中男性15例，女性10例，年龄62-81岁，平均（76.0±10.2）岁；病程7h-2个月，平均（1.8±0.5）个月；椎体前缘压缩程度21%-70%，平均（45.5±10.2）%。在受伤原因方面，13例患者为交通事故伤，12例患者为摔倒伤。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：患者取俯卧位，将软垫放置在患者的胸部和盆骨下方，适当移动患者的位置，选择最佳位置，将骨折牵引床保持在患者的脊椎后神位，然后进行骨折复位。在这一过程中，应用C型臂X线机进行骨折复位引导，标记椎弓根外上限进针点，在这一过程中，要注意消毒，可以将10g/L的利多卡因进行局部麻醉，切皮长度约3 mm，穿刺部位应该刺入1/3椎体，在穿刺位置满意后取出内芯，将PMMA骨水泥缓慢推入椎体中，当骨水泥接近椎体或即将外渗时，停止注入，观察患者生命体征的变化状况。
观察组：取仰卧位，穿刺点定位与对照组相同，正位透视下，在椎弓根影外上缘穿刺，左侧11点钟，右侧1点钟位置，椎体塌陷测进针[3]。导针穿刺至弓根影中线出，确定导针位置，沿着导针方向将套管穿刺至后援皮质前2~3mm，正位观察穿刺针位于椎体中线附近，拔出枕芯，连接工作套管，调和骨水泥，固化，在C型臂监视下注射骨水泥。其他手术操作同对照组相同。两组患者术后均保持24h卧床休息，术后第1d复查脊柱正侧位X线片。术后常规使用药物治疗，抗骨质疏松症，术后不使用抗生素。出院后1月内佩戴腰围，叮嘱患者出院后及时复诊。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率；观察两组患者的椎体前缘高度压缩率、后凸Cobb角改善情况。
1.4统计学分析
用Microsoft Excel建立数据库，SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料如手术时间、骨水泥量、椎体高度重建率以及后凸Cobb角改善用（ ）表示，用t检验；计数资料用（%）来表示，用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
选取的60例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，按照手术入路方式的差异，将患者均分为观察组和对照组，各组均有30例。观察组组手术时间、骨水泥量显著低于对照组P＜0.05差异有统计学意义；观察组椎体高度重建率和后凸Cobb角改善与对照组无显著差异，P>0.05差异有统计学意义。
注：与对照组相比较，P＜0.05
3讨论
社会老龄化的加重导致老年性疾病的发病率进一步提高，椎体骨质疏松压缩性骨折就是其中的一类，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的数量持续增多，主要原因是老年人随着年龄的增大，骨密度逐渐降低，骨脆性增强，一旦受到外力撞击或进行剧烈性运动，都会导致患者出现骨折。在老年患者的椎体骨质疏松压缩性骨折治疗上，诸多研究显示椎体成形术具有创伤小、恢复快、安全性高、并发症少的优势，被广泛应用在临床上具有显著疗效[4-5]。
本组研究显示，观察组患者的手术时间和骨水泥量分别是（41.73±5.62）min和（4.88±0.52）ml，与对照组的数据有较大的差异，观察组与对照组的椎体高度重建率以及后凸Cobb角改善程度无显著差异，由此可见，椎体成形术具有较好的临床疗效。
综上所述，在老年椎体骨质疏松压缩性骨折的临床治疗上，椎体成形术具有较好的疗效，但双侧入路可以有效降低骨水泥渗漏发生率，降低患者临近椎体的骨折率。
参考文献：
[1] 胡永军，霍理，岑万春，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折200例的疗效分析[J].重庆医学，2016，45（22）：3052-3054.
[2] 李健.椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床疗效分析[J].医药前沿，2016，6（28）：214.
[3] 李岩，范华侨.经皮穿刺椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩性骨折[J].中国中西医结合外科杂志，2015，1（6）：614-616.
[4] 王应忠，张洋，严琪，等.经皮椎体成形术对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛程度、关节功能的影响[J].中国老年学，2016，36（3）：668-670.
[5] 周晓辉.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析[J].中国疗养医学，2015，24（7）：715-716.
论文作者:覃智勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：椎体论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 性骨折论文; 对照组论文; 成形术论文; 水泥论文; 《航空军医》2017年第6期论文;