（湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探究个体化系统营养干预在食管癌放疗患者护理中的应用效果。方法 通过随机抽样法，选取本院80例食管癌放疗患者作为研究样本（研究时间为2017年1月至2017年12月）。将80例食管癌病人进行随机分组，平均分为对照组、观察组，每组各有病人40例。对照组食管癌患者在护理期间应用常规放疗饮食护理，而观察组患者则在放疗期间全程实施个体化系统营养干预。对比两组食管癌患者在放疗的不同时期营养指标。结果 两组食管癌患者住院前各项营养指标差异不大，但是在不同的放疗时期中，观察组食管癌患者的营养指标均高于对照组（P<0.05），结论 个体化系统营养干预在食管癌放疗患者护理中应用效果确切，能够显著改善食管癌放疗患者的营养指标，具有较为广阔的应用前景。
关键词：食管癌；放疗；个体化；系统营养干预；护理效果
食管癌是最为常见的一种消化道肿瘤，我国作为食管癌发病率高发地区，每年平均约有15万患者死于食管癌。食管癌的临床特征表现为：进行性吞咽困难，随着病情的加重，逐渐出现不同程度的营养不足[1]。目前，临床上治疗食管癌主要通过放疗手段，但是很多患者在接受放疗后营养不良情况可能进一步严重。营养不良会提高抗癌患者的并发症发生率、死亡率，最终导致抗癌患者的治疗效果下降，影响生命安全。因此，提高食管癌放疗患者的营养水平，预防并控制营养不良的发生，对于食管癌患者治疗意义重大。本文中，对本院2017年收治的80例食管癌患者展开研究，寻求最佳治疗手段，详细内容见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年12月在我院治疗食管癌患者作为研究对象（共收集80例），所有参与者均经过临床病理学诊断明确为食管癌，并接受放疗。纳入标准：①首次接受根治性治疗；②患者可以进食流质食物；③患者知晓并且签署知情同意书。排除标准：①已经接受过治疗而复发的食管癌患者；②存在严重的器官功能障碍、内分泌异常、代谢性疾病患者；③无法坚持配合研究、中途结束研究的患者。将这 80例食管癌患者采用随机抽样法进行分组，分为观察组（40例）、对照组（40例）。观察组男、女性患者占比各为25、15例；年龄范围下限值为44岁，上限值为71岁，年龄平均值为（56.9±6.3）岁；临床Ⅰ期患者12例，Ⅱ期患者24例，Ⅲ期患者4例。对照组食管癌患者中，男性患者为26例，女性患者为14例，年龄范围在45岁至72岁之间，平均年龄为（56.4±6.2）岁；临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期病例数分别为：11例、23例、6例。经统计学对比两组食管癌患者的各项资料数据差别较小（P值>0.05），具有较高的对比价值。
1.2 方法
对照组接受放疗的食管癌患者采取常规的护理服务，其中饮食护理内容根据《食管癌放疗护理常规》进行，并遵循医嘱适当的补充营养。
观察组食管癌放疗患者在给予常规护理的基础上，给予个体化系统营养干预，具体方法为[2]：①对患者的病情进行评估 为每位接受放疗的食管癌患者分配责任护士，责任护士在患者入院当天为其进行营养指标评估，并根据患者的个人的饮食习惯，为其建立详细饮食方案。
②护理人员每周为患者进行一次营养指标监测，筛查患者是否存在营养不良情况，指导患者家属根据患者的进食状况以及护理建议，为其制定软食、半流质或流质食物。当患者的营养指标评估较为严重时，责任护士则需要根据其的饮食习惯、以及所需营养水平，为其制定个体化营养餐。同时教会患者家属记录每日饮食情况，并将饮食清单的信息交至营养科进行计算分析，统计患者每日营养摄入量，不足者再给予补充。③对于无法经口摄入的患者则放置肠内营养泵，以保证患者的营养摄入充足。
1.3 观察指标
观察2组食管癌行放疗患者不同阶段的营养水平，包括：BW（体重）、BMI（体重指数）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）。
1.4 统计学处理
用（ ±S）的形式，表示2组食管癌患者的营养指标均数，并用t值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组食管癌行放疗患者的各指标数据有鲜明的对比时，采用P＜0.05表达。
2 结果
2.1 2组食管癌放疗患者不同阶段营养指标对比
其中，在不同的时间段中观察组食管癌患者的各项营养指标均高于对照组，两组间数据差异存在鲜明的对比性，P值＜0.05。详细内容见下表1。
#表示观察组与对照组相比：P>0.05；*表示观察组与对照组相比：P<0.05。
3 讨论
由于食管癌放疗患者的患病位置特殊，容易发生营养不足，影响放疗效果。相关研究表明，采用传统饮食护理的食管癌患者在放疗期间出现营养不良机率大于40%。这是由于接受放疗的患者治疗时间长、副作用明显（恶心、呕吐、吞咽困难），导致食管癌患者进食效果降低，营养摄入量下降，加重营养不良[3]。在本文中，可以看出放疗60Gy的对照组患者与入院前相比，相关营养指标明显下降，这与相关研究记录结果相吻合。而观察组的食管癌患者在接受个体化系统营养干预后，直至60Gy患者的各项营养指标并未显著下降，而且保持稳定的水平，并且与对照组相比差异存在显著性（P<0.05）。
个体化系统营养干预能够有效预防食管癌放疗患者出现营养不良状况，这是由于个体存在较大差异性，每个食管癌患者所需的营养量并不一致，长期处于营养不良的患者会进一步引起不良反应发生，导致放疗耐受性降低，甚至还会中断治疗。因此，给予针对性的营养支持十分必要[4]。
个体化系统营养干预，通过为患者制定每日饮食方案，并由患者家属记录患者每日营养摄入，再科学的计算出患者的营养摄入量是否足够，不足者再加以补充。而且，由于有的食管癌患者无法通过食管进食，需要利用肠内营养泵为患者提供营养支持，从而满足机体每日所需的营养量[5]。
总而言之，个体化系统干预应用在食管癌放疗患者护理中应用效果良好，能够预防食管癌患者发生营养不良事件，并维持患者的营养指标，从而提高患者的治疗效果。
参考文献
[1]蔡晓娟，陆雁，张兰凤.个体化系统营养干预在食管癌放疗病人护理中的应用效果观察[J].护理研究：上旬版，2017，31（5）：1629-1631.
[2]陆雁，蔡晓娟，张兰凤.食管癌放疗患者营养评定和干预的研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（10）：148-150.
[3]华羽晨，王霁，裴忠玲等.食管癌患者放疗期间营养状况调查及多学科联合干预的护理效果分析[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1604-1606.
[4]王莉.集束化营养护理干预对食管癌放疗病人生活质量、营养状况及不良反应的影响[J].护理研究：中旬版，2015，29（10）：3683-3685.
[5]王媛媛.食管癌放疗病人协同化营养支持护理服务链干预效果观察[J].全科护理，2016，14（17）：1735-1738.
论文作者:赵颖
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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