【摘要】目的 观察倍美力与米索前列醇在绝经后取IUD中的应用效果。方法 对131例绝经后取宫内节育器(IUD)者，随机分成三组，进行对比分析。A组术前应用利多卡因宫颈局麻，B组术前口服米索前列醇，C组术前口服倍美力与米索前列醇。结果 三组用药效果对比：C组效果优于A组和B组，X2检验差异有显著性（P<0.01）。结论 倍美力与米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出中的应用效果显著，方法简便易行，便于推行。
【关键词】 倍美力 米索前列醇 绝经取环
【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0152-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月至2013年10月，我院131例绝经取IUD者，年龄46-68岁；置IUD 7-29年；绝经时间6月-15年，术前详细询问置IUD及绝经时间，常规B超或透视检查IUD及进行细致的妇科检查。除外各种取IUD禁忌证及用药禁忌症。随机分成3组，A组43例，B组46例，C组42例。
1.2 方法
A组取IUD前在宫颈3点，9点处分别穿刺1cm左右，回抽无血，各注射2%利多卡因2ml。B组于取IUD前1.5-2小时一次性口服或塞阴米索前列醇400-600ug。C组先让患者口服倍美力0.625mg，每日1次连用7天，再于取器前1.5-2小时一次性口服或塞阴米索前列醇400-600ug。按常规取IUD手术操作。
2 结果
2.1 效果判定标准
宫颈软化好：4号扩张器可无阻力自由出入宫颈内口；宫颈软化中：宫颈口未开，探针可无阻力自由出入宫颈内口；宫颈软化差：宫口未开，探针不能顺利通过宫颈内口。
术中综合反应程度：轻度 无明显疼痛，仅下腹坠胀不适感；中度 有明显疼痛，能忍受；重度 疼痛明显，伴恶心，呕吐，出冷汗。
2.2 效果判定
术中情况及效果对比
利用统计学X2检验（卡方检验）:宫颈软化情况ABC三组差异有显著性（P＜0.01），综合反应程度差异有显著性（P＜0.05）,效果差异有显著性（P＜0.01）。结果表明：采用ABC 三组方法都能取出IUD，但难易程度及取IUD者的反应程度存在差异。倍美力与米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取中的应用效果显著。
3 讨论
绝经后妇女体内雌激素水平下降，阴道、宫颈上皮萎缩，弹性降低甚至消失，宫颈坚硬，子宫萎缩变小致使IUD变形甚至嵌顿肌壁，给取IUD带来困难。利多卡因是局部麻醉药，吸收快，扩散强，宫颈局部注射利多卡因可软化宫颈组织，减轻扩张宫颈所造成的痛苦，又能阻断神经冲动的传导，抑制痛觉，但不能减轻阴道阴道萎缩造成的痛苦。米索前列醇是合成的前列醇E1衍生物，能促进宫颈宫软化和增强子宫张力及宫内压的双重作用，应用于绝经后妇女同样具有软化扩张宫口的作用，较机械性扩张宫颈方法安全。本文对比了单用利多卡因和单用米索前列醇，发现单用米索前列醇效果优于单用利多卡因。我们试用倍美力加用米索前列醇。倍美力为天然结合型雌激素，可使阴道粘膜上皮增生，阴道及宫颈粘液腺体分泌物增多，弹性增加，宫颈松弛扩张，子宫内膜增生，副反应小，患者易于接受，短期应用不会增加子宫出血和子宫内膜癌的发病率。倍美力加用米索前列醇二者合用，可明显减轻取IUD患者的痛苦，避免子宫损伤和提高取IUD成功率，实践证实效果比单用利多卡因或米索前列醇更好，方法简便易行，值得临床推行。
参考文献
[1]乐杰主编，妇产科学.第7版，人民卫生出版社，2008：366.
[2]陈新谦 金有豫 汤光主编，新编药物学.第16版.人民卫生出版社，2007：323，642，663.
论文作者:沈秀香
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
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