谭继勇
湖南省郴州市骨科医院 423000
【摘 要】目的 研究探讨经前路内固定、经后路内固定对胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果。方法 随机选取我院2014年1月～2015年6月收治80例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象，采用随机分组形式，对照组采用经后路内固定方式，研究组采用经前路内固定方式，对比分析两组患者临床治疗效果。结果 研究组Cobb角度为（3.5±1.6）°，明显低于对照组的（5.3±1.5）°，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率为97.5%，与对照组的90.0%对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率为7.5%，明显低于对照组的22.5%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经前路内固定方式对胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果更加明显，并发症发生率较低，适合于临床推广使用。
【关键词】经后路内固定；经前路内固定；胸腰段脊柱骨折
胸腰段脊柱骨折是临床上常见的骨折疾病，现代社会的致病原因多为交通事故、高中坠落，坠物砸伤，严重影响患者的生活质量。如不能及时治疗，将影响患者的预后情况。对于胸腰段脊柱骨折，手术是其最主要的治疗方法，手术的入路方法则分为后路内固定和前路内固定[1]。此次研究以80例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象，探讨经前路内固定、经后路内固定对胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果。现将有关研究做如下总结：
1 资料与方法
1.1一般资料
以80例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象，随机分为两组。研究组40例，男23例，女17例，年龄25～70岁，平均年龄（45.3±2.1）岁，交通事故致伤27例，砸伤8例，坠落致伤5例， T10-11椎体损伤21例，T1-2椎体损伤19例。对照组40例，男19例，女21例，年龄28～70岁，平均年龄（47.5±2.2）岁，交通事故致伤25例，砸伤8例，坠落致伤7例， T10-11椎体损伤26例，T1-2椎体损伤14例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。
1.2方法
对照组采用经后路内固定方式，全麻，采取俯卧位以骨折的椎体为中心，入路位置为后正中，充分暴露小关节突激横突。在与伤椎相邻的椎弓的根部位置置入根钉，以椎板减压，随后进行复位，以钉杆进行固定，恢复被压缩椎体高度，进行植骨，位置在横突间，直至透视复位满意即可结束。以生理盐水清洗切口，置入负压引流管，缝合切口，嘱患者治疗后的3个月内应卧硬板床。
研究组采用前路内固定进行治疗，全麻，采取右侧卧位，入路位置选择在胸腔、胸腹部，切开骨折椎体，清理椎管内的骨折碎片，恢复被压缩椎体高度，进行植骨，直至透视复位满意即可结束。以生理盐水清洗切口，置入负压引流管，缝合切口，嘱患者治疗后的3个月内应卧硬板床。
1.3疗效评判标准
显效：患者骨折愈合良好，疼痛症状明显消失，不影响正常的工作与生活；有效：患者骨折基本愈合，疼痛症状减轻，正常的工作和生活受一定程度的影响。无效：患者骨折未愈合，疼痛症状未缓解，无法进行正常的工作和生活。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（ ）表示，当 P ＜ 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者Cobb角度对比
治疗后，研究组Cobb角度为（3.5±1.6）°，明显低于对照组的（5.3±1.5）°，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。
3 讨论
作为人体重要的生理机构之一，胸腰段脊柱是连接胸椎后突基腰椎前突的重压的脊柱节段，也是关节冠状面和矢状面转换的重要节段，一旦胸腰段脊柱发生骨折，将会导致其周围神经组织传导受阻，造成神经功能障碍，严重者可能造成患者下肢瘫痪，严重影响着患者的预后情况[2-3]。因此一旦发生胸腰段脊柱骨折，必须及时进行治疗。通过手术治疗，患者骨折部位神经压迫情况可以明显改善，可以恢复脊柱的正常位置，恢复神经功能，进而改善患者的临床症状。
后路内固定是治疗胸腰段脊柱骨折常用方法，手术过程简单，手术创伤小。术后及时用生理盐水清洗切口可以降低患者感染发生率，但该种方法容易产生并发症，如断钉，脊柱侧弯等[4]。在这次研究中，对照组采用经后路内固定方式，研究组采用经前路内固定方式，治疗后，研究组并发症发生率为7.5%，明显低于对照组的22.5%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
前路内固定则可以实现对畸形骨折的矫正，在直视状态下，其减压效果则更加明显，最大限度地恢复患者的脊柱功能。通过对固定位置的恰当选择，可以分散脊柱的压力，增加椎间的承受能力，其临床效果相对显著。在这次研究中，对照组采用经后路内固定方式，研究组采用经前路内固定方式，治疗后，研究组Cobb角度为（3.5±1.6）°，明显低于对照组的（5.3±1.5）°，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组治疗总有效率为97.5%，与对照组的90.0%对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，经前路内固定方式对胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果更加明显，并发症发生率较低，适合于临床推广使用。
参考文献：
[1]黄善武，欧阳永生.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23(10)：1104-1105.
[2]陆吉利，韦文，黄承夸，等.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床疗效对比分析[J].医学信息，2014，4（8）：136-139.
[3]刘文庆.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床治疗效果对比[J]. 医药前沿，2015，6（12）：178-181.
[4]张毅.前路内固定治疗胸腰段脊柱骨折42例临床观察[J].中国民族民间医药， 2015，13(13)：75-76.
论文作者:谭继勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
标签：脊柱论文; 患者论文; 后路论文; 前路论文; 统计学论文; 对照组论文; 意义论文; 《航空军医》2016年第11期论文;