（四川省宜宾市第一人民医院 四川宜宾 644000）
【摘要】目的：研究和分析可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用及优越性。方法：选取我院收治的困难气道气管插管手术患者80例为研究对象，采用随机法分为对照组与观察组，各40例。对照组行气管插管时采用直接喉镜，观察组行气管插管时采用可视喉镜。分析对比两组心率情况、平均脉动压、并发症发生率以及气管插管时间等。结果：完成插管后，观察组的心率情况、平均脉动压、并发症发生率以及气管插管时间等，明显好于对照组，且组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：可视喉镜在困难气道气管插管手术中应用之后，能显著改善患者的心率情况、平均脉动圧以及并发症情况等，同时还能缩短气管插管时间，因此值得应用于临床推广。
【关键词】可视喉镜；困难气道；气管插管；优越性
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0137-02
困难气道指的是在实施气管插管操作时，具有5年以上麻醉经验，且经过正规训练的麻醉医师所面临的呼吸困难气道[1]。据有关研究发现，在麻醉中实施气管插管时，发生困难气道的几率在2%～3%左右，而在这些死亡的病例中，困难气道导致的死亡占到了70%左右。目前临床上有很多种处理困难气道的方式和装置，例如纤维支气管镜、食管气管联合管、喉罩等，而这些装置的应用效果各有弊端[2]。因此本文对可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用及优越性进行了研究和分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取社区老年慢性病患者90例为研究对象，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各45例。其中，对照组男25例，女20例，年龄为28～80岁，平均年龄为 （48.12±1.28）岁。观察组男21例，女24例，年龄为29～82岁，平均年龄为（49.23±2.37）岁。 两组一般资料对比没有明显差异，P＞0.05无统计学意义，有一定可比性。
1.2 方法
针对两组患者均通过持续面罩去氮给氧，然后建立静脉通道，并静脉推注0.3mg东莨菪碱、0.02mg/kg咪达唑仑、1～2ug/kg芬太尼、1mg/kg罗库溴铵、2mg/kg丙泊酚等快速诱导患者麻醉。由同一名具有丰富气管插管经验的麻醉医师对两组患者实施气管插管。对照组行气管插管时采用直接喉镜，即将声门部位直接显露，已完成气管插管的整个过程。而观察组行气管插管时采用可视喉镜，即在患者口腔内，经舌正中位将镜片插入，向左侧稍微移动喉镜使其下滑，直至会厌出现在显示屏上。而在显示器的监视下，向上弯曲60度的带芯导管前端沿着喉镜一侧，向气管内适宜的深度插入。两组成功插管后，连接麻机与导管进行机械通气。维持呼吸频率为12/min，潮气量设定为10mL/kg。同时吸入七氟烷对麻醉进行维持。
1.3 观察指标
观察两组患者心率情况、平均脉动压、并发症发生率以及气管插管时间等
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对数据加以处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P＞0.05具有统计学意义。
2.结果
完成插管后，观察组的心率情况、平均脉动压、并发症发生率以及气管插管时间等，明显好于对照组，且组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者心率、平均脉动压、并发症发生率、气管插管时间对比
3.讨论
临床上在对危急重症患者进行抢救的过程中，气管插管是非常关键的措施，而通畅呼吸道的及时建立，呼吸困难症状的及时消除，则能帮助患者快速从脱氧状态中脱离出来，从而达到较高的抢救成功率[3]。采用直接气管插管的过程中，其主要的缺点在于图像小、观察视野小、显露声困难或者不清楚等，因此造成了气管插管费时费力，且还会在一定程度上损伤患者的咽喉黏膜。作为一种新型的气管插管工具，可视喉镜的优点在于可视性、可控性以及简便性等，其能够减少气管插管对咽喉部以及舌根部产生的刺激，同时还能增加暴露咽喉的程度，因而在临床上获得了广泛的应用和推广[4]。据有关研究表明，采可视喉镜对患者实施气管插管后，能够将其咽喉部的结构直接清晰的显露出来，同时还能降低咽喉黏膜损伤，并减弱插管的困难性。直接行气管插管一般会对患者产生较大的应激，且会导致患者血压升高，因此对患者的危害性相对较大。而采可视喉镜进行气管插管时，不会对患者的循环系统产生较大的影响，且操作还是件相对较短，对舌根以及咽喉的刺激性相对较小，因此不会导致患者发生较大的应激反应[5]。
本文的研究中，完成插管后，观察组的心率情况、平均脉动压、并发症发生率以及气管插管时间等，明显好于对照组，且组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此可以看出，采用可视喉镜对困难气道患者进行气管插管，具有十分显著的优越性，且能够显著改善患者的各项指标情况，因此具有重要的临床应用价值。
综上所述，可视喉镜在困难气道气管插管手术中应用之后，能显著改善患者的心率情况、平均脉动圧以及并发症情况等，同时还能缩短气管插管时间，因此值得应用于临床推广。
【参考文献】
[1]苑妍新，李雪梅，张云红，盖赵辉，张艳丽，佟香芝.可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用[J].中国伤残医学，2014，01:71-72.
[2]刘喆. 三种不同喉镜在腹部手术患者的气管插管中对血流动力学影响[D].延边大学，2014.
[3]杨旭东，刘瑞昌，高玲，李贞贞，王晓东.HC可视喉镜在口腔颌面外科困难气道患者经鼻腔气管插管的应用[J].实用口腔医学杂志，2015，06:833-836.
[4]邹良亮，彭德良.可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的应用比较[J].南昌大学学报(医学版)，2016，04:34-36+90.
[5]张洲，刘奕.视宁康可视喉镜在困难气道气管插管中的临床应用[J].重庆医学，2015，23:3268-3270.
论文作者:张努
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
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