（上海市宝山区中西医结合医院；上海201900）
【摘要】目的 研究对CCU监控室中收治的急性心肌梗死早期患者提供体位护理干预措施的影响。方法 选择2015.4月-2016.5月间CCU监控室收治的30例急性心肌梗死患者，纳入研究组，提供体位护理；选择我院于2014.2月-2015.3月间CCU监控室收治的30例急性心肌梗死患者，纳入对照组，提供常规护理，评价两组患者卧位干预后不同时段的心肌耗氧量。结果 对照组在t1、t2、t3、t4不同时间心肌耗氧量均高于对照组，(t=2.882，P=0.006)、(t=2.207，P=0.031)、(t=3.629，P=0.001)；但t4耗氧量指标值比较无意义，(t=0.593，P=0.556)。结论 对急性心肌梗死患者加强体位干预，可改善患者心功能，降低心肌耗氧量。
【关键词】体位护理；CCU；急性心肌梗死；心脏机能
急性心肌梗死指因过度劳累、情绪突然激动、暴饮暴食、气温变化刺激等因素作用下引起冠状动脉缺血缺氧，最终导致心肌坏死的疾病，多为突然发病，需尽快送往医院抢救，疾病症状以持续性的胸骨后疼痛多见[1]。临床用药原则以用药控制症状、保持绝对卧床休息、加强病情观察，传统护理过程中，指导患者卧床期间以平卧位为主，但有报道显示，绝对平卧位可能影响患者食欲、患者产生腹胀感，保持同一体位易导致患者产生焦虑等不良情绪[2-3]。本文选择2014.2月-2016.5月间收治的60例急性心肌梗死患者，分析体位护理对患者心脏功能的影响，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015.4月-2016.5月间CCU监控室收治的30例急性心肌梗死患者，所有患者均采用手术治疗。纳入研究组，包括男性患者21例、女性9例，年龄范围在35-76岁，平均为(56.2±5.1)岁，ST段抬高部位：前壁11例、前间壁10例、广泛前壁5例，下壁4例；发病至入院抢救时间在2-6h，平均为(4.0±0.3)h。选择我院于2014.2月-2015.3月间CCU监控室收治的30例急性心肌梗死患者，纳入对照组，包括男性患者22例、女性8例，年龄范围在36-78岁间，平均为((56.5±5.0)岁，ST段抬高部位:前壁10例、前间壁10例、广泛前壁5例，下壁5例，发病至入院抢救时间在2-6h，平均为(4.2±0.3)h。两组患者疾病基本资料结果比较无意义，P>0.05。:患者自愿参与本次研究。
1.2 方法
研究组体位:发病后早期12h内保持半卧位，维持30°左右，发病18h后采取45°半卧位，24h内调整为60°半卧位，对照组发病后24h内均取30°卧位[4]。
1.3 观察指标
患者卧床休息期间均常规提供心电监护，收集不同阶段心肌耗氧量变化情况，包括t1(半卧位后即刻)、t2(半卧位后1分钟)、t3(半卧位持续2min)、t4(半卧位持续5分钟)。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组不同时段心肌耗氧量比较
对照组在t1、t2、t3、t4不同时间心肌耗氧量均高于对照组，P<0.05；但t4耗氧量指标值比较无意义，P>0.05，见表1。
3 讨论
急性心肌梗死起病急骤，且临床症状较重，对患者生命安全威胁较大。入院后需快速进行用药保守治疗，患者发病后早期需保持绝对卧床休息，而正确的体位护理可改善患者卧床期间心肌耗氧量，为后续治疗工作及训练做好准备，促进功能恢复。本次研究中研究组患者采用半卧位体位干预，相较于平卧位，半卧位状态下，可促进机体膈肌下降，提高腹内压，较符合患者正常排便姿势，降低便秘发生率。半卧位状态下，可方便患者顺利进食，避免呛咳，减少误吸发生率[5-6]。
心肌耗氧量对患者心肌收缩性、心率、心脏负荷等均产生较大影响，本次研究结果提示对照组在t1、t2、t3、t4不同时间心肌耗氧量均高于对照组，P<0.05；但t4耗氧量指标值比较无意义，P>0.05。结果提示半卧位对心肌梗死患者早期具有重要护理意义，发现半卧位后不同时期研究组心肌耗氧量均低于对照组，提示半卧位对促进心功能恢复具有较好影响。
综上所述，对急性心肌梗死患者加强体位干预，可改善患者心功能，降低心肌耗氧量，且卧床休养期间，需做好病情观察、用药及体征监测等工作，防止病情恶化。
参考文献
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论文作者:徐玉茹 金燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心肌论文; 体位论文; 氧量论文; 对照组论文; 平卧论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;