兰州大学第一医院 730000
【摘 要】目的进一步研究在慢性阻塞性肺部疾病合并重症呼吸衰竭的治疗过程中，无创通气治疗的临床治疗效果。方法选取2014年5月到2015年5月前来我院治疗的阻塞性慢性肺部疾病合并重症呼吸道衰竭患者50例，并随机将患者分为实验组和对照组，每组患者示25例，对照组患者进行常规的治疗，而实验组患者在常规治疗的基础上，结合无创通气治疗，然后比较患者治疗后患者动脉血气情况以及患者的住院时间，插管率、病死率和合并并发症情况。结果实验组患者的手术后的动脉血气以及患者的住院时间，插管率、病死率和合并并发症均优于对照组。结论阻塞性慢性肺部疾病合并呼吸衰竭治疗过程中，无创通气治疗方法能够显著降低患者的血气情况，同时，还能够缩短住院时间，降低插管率、病死率和合并并发症的发生，对促进患者健康恢复有着较大的应用效果，值得在临床推广应用。
【关键词】无创通气治疗；阻塞慢性肺部疾病；呼吸衰竭
慢性阻塞性呼肺部疾病合并重症呼系衰竭疾病是一种以阻塞患者气道为主的呼吸系统疾病，随着患者病情不断的发展，在病情稳定期患者也会出现高碳酸血症和低血氧症[1]。而患者合并呼吸衰竭之后，就成为患者死亡一个重要因素，在治疗该种疾病过程中，常规上采用的是机械通气治疗，但是这种治疗方式导致患者的创伤面积较大，很容易导致患者呼吸系统受损，出现呼吸系统感染等多种并发症。随着我国医学不断进步和发展，无创通气治疗方式得到了进一步的应用和发展，为了更好研究该种疾病应用无创通气治疗的临床效果，作者选取我院的50名符合情况的患者进行研究，现将研究内容报告如下：
1、材料和实验方法
1.1材料的选取
本次研究选取2014年5月到2015年5月前来我院治疗的阻塞性慢性肺部疾病合并重症呼吸道衰竭患者50例，并随机将患者分为实验组和对照组，每组患者示25例。其中实验组患者中男性15例，女性10例，年龄结构在26~54岁之间，平均年龄为41.3岁。对照组中男性16例，女性患者9例，患者年龄在23~52岁之间，平均年龄是39.8岁。本次研究过程中，患者的性别、年龄和患病时间等方面存在的差异性无统计学意义（P>0.05），且具有可比性。
1.2研究方法分析
对照组患者进行常规的机械通气治疗，治疗过程中控制感染，改善患者通气，进行氧疗、祛痰、糖皮质激素治疗、支气管扩张以及呼吸兴奋剂等方面的治疗[2]。实验组患者在进行上述治疗的基础上，采用无创通气方式进行治疗，比较试验组和对照组患者治疗前后血气的变化情况、插管率和住院时间等[3]。
1.3数据统计处理
本次研究采用SPSS12.0数据处理软件对收集到的数据进行综合的处理和分析，t检验，x2检验，P<0.05，有差异性统计学意义。
2、实验结果分析
治疗前，实验组和对照组患者的动脉血气无显著差异性，P>0.05，治疗后，实验组患者的动脉血气情况明显优于对照组患者，P<0.05，有差异性统计学意义。详细情况见表1所示。
3、讨论
在临床医学上，慢性阻塞性肺部疾病是一种比较常见的呼吸道疾病。近几年，该种疾病的发病率呈现出一个上升的趋势，疾病的致残率和病死率十分高。在该种疾病治疗过程中，呼吸机疲劳以及肺部感染是导致呼吸衰竭的主要影响因素之一，因此，在治疗过程中，对于已经出现或者即将可能出现的呼吸机疲劳患者的需要进行一定水平压力的通气治疗，保证患者正常的通气，降低氧耗量，降低吸气做功，促进患者的呼吸系统功能逐渐恢复。而患者出现的呼吸衰竭是导致患者出现死亡的主要原因。患者如果出现了呼吸衰竭症状，如果治疗不及时，很容易导致错过最佳的治疗时间，将危害到患者的生命安全。有文献研究表明，无创通气治疗方式可以显著降低插管率和患者的病死率，同时，还能够显著降低患者因为创伤感染而出现的多种合并并发症。对于已经出现呼吸道衰竭的患者来说，其气道阻力比较大，呼吸十分困难，在治疗过程中，通过采用呼吸机的方式，能够显著帮助患者呼吸，提供患者的呼吸支持[4]。有文献就指出了，无创通气方式，对于患者的心率失常的改善效果十分明显，其能够显著降低患者的心脏负担，提高患者心肺功能[5]。本次研究结果显示，治疗前实验组和对照组患者动脉气血变化情况无显著差异性。治疗后实验组患者的动脉气血变化明显优于对照组，此外，对照组患者的住院时间，插管率、失败率、病死率和并发症都显著低于对照组。
在临床操作过程中，无创通气的操作方式十分简单，同时还可以持续或者间断的使用，相对于传统的方式，其有效的降低了患者的治疗痛苦和心理恐惧。治疗期间患者可以正常的进食和说话，比较容易被人们所接受[6]。总之，在进行慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的患者的治疗过程中，无创通气的方式能够显著改善患者的动脉血气情况，缩短患者的住院时间，降低插管率和失败率、致死率和合并症的发生，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]应德琴. 参麦注射液联合双水平无创正压通气治疗AECOPD并肺性脑病的临床观察[J]. 中国药房. 2012（28）
[2]陈卫英，黄政，梅英杰. 无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析[J]. 中国医药科学. 2011（16）
[3]应德琴. 参麦注射液联合双水平无创正压通气治疗AECOPD并肺性脑病的临床观察[J]. 中国药房. 2012（28）
[4]宋斌，陈真真，尹辛大. 无创正压机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J]. 临床肺科杂志. 2012（07）
[5]张守伟，王岩，刘涛，时衍同. 无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭并肺性脑病的疗效观察[J]. 临床肺科杂志. 2011（09）
[6]吕晓东，刘加良. Bipap无创通气在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的应用价值[J]. 临床肺科杂志. 2010（04）
论文作者:蒋由飞,袁鹏,张莹,岳伟岗
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：患者论文; 实验组论文; 呼吸论文; 肺部论文; 疾病论文; 对照组论文; 过程中论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;