运动康复护理对老年慢性心衰病人的临床影响
郭元斌
(江油市人民医院;四川江油621700)
【摘要】目的：探讨运动康复护理对老年慢性心衰患者的临床影响。方法：选取我院近两年收治的98例老年慢性心衰患者，随机分为两组（n=49）。两组均接受常规护理干预，观察组在此基础上加用运动康复护理，比较分析两组心功能、生活质量改善情况。结果：观察组左室射血分数、左室收缩末内径及左室舒张末内径均显著优于参考组，患者6min步行试验（6MWT）显著大于参考组（P<0.05）；观察组生活质量评分（SF-36）明显高于参考组（P<0.05）。结论：运动康复护理有助于促进老年慢性心衰患者心功能改善，提高其生活质量。
【关键词】运动康复护理；老年；慢性心衰
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0121-01
慢性心衰为各类心脏病发展至终末期的临床综合征，为心血管患者死亡的主要原因。近年来随着老龄化进程推进、冠心病治疗水平提高等，慢性心衰发病率持续升高，调查数据显示我国每年新增病例40万，35-74岁慢性心衰患者400万左右，患者生活质量严重下降[1]，因此加强有效护理干预促进心功能改善，提高患者生活质量有着积极意义。我院近年来在49例老年慢性心衰患者的治疗同时配合运动康复护理，取得显著效果，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2016年1月至2018年1月收治的98例老年慢性心衰患者作为研究对象，随机将患者分为观察组（n=49）与参考组（n=49）。观察组：男24例，女25例，年龄60-83岁，平均（70.29±3.33）岁；其中高血压心脏病12例，冠心病25例，心肌病6例，心肌炎3例，其他3例；心功能分级：Ⅲ级29例，Ⅳ级20例。参考组：男26例，女23，年龄60-83岁，平均（70.35±3.40）岁；其中高血压心脏病13例，冠心病25例，心肌病7例，心肌炎2例，其他2例；心功能分级：Ⅲ级30例，Ⅳ级19例。两组患者临床资料比较无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
两组入院后均接受慢性心衰常规治疗，包括对症治疗、强心、利尿剂、卧床休息、扩张血管、限制盐等治疗，接受病情监测、心理指导等常规护理方法，观察组在此基础上加用运动康复护理，具体如下：（1）组成运动康复护理小组，小组成员共同讨论患者病情、心功能分级等，并制定针对性的护理措施。（2）运动康复护理的具体实施。根据患者心功能分级实施对应性护理方案。每次康复运动前，全面评价患者身体情况了，将运动强度、增加风险的并发症作为重点。①心功能Ⅲ级者，入院后保证足够卧床休息，在护士、家属帮助下在床边进行移位练习、站立练习等，3-4次/d，5-10min/次；随着病情逐渐稳定，鼓励患者尝试在床边或室内反复行走，并根据其康复情况适当增加运动量及每次运动时间。家属在护理干预时，对于患者力所能及的运动，尽量不干涉，仅在旁边监护，如床边用餐、自行大小便、坐浴等。心功能Ⅳ级患者，入院后绝对卧床休息，医护人员指导家属定期按摩患者肢体、各关节被动运动，5-10min/次，4次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者病情相对稳定的前提下，可适当下床活动，严格控制活动强度及时间。（3）出院指导。患者出院后，指导其可以通过踏车、步行、太极拳、气功、医疗体操等，初期运动强度以短时间、小强度、分次运动为主，逐渐依照患者适应情况延长时间、增强强度，最终运动强度以心率最大60%-85%为指标。
1.3观察指标
（1）记录两组护理干预后左室射血分数、左室收缩末内径及左室舒张末内径等心功能指标水平；（2）6min步行试验（6MWT）[2]选择地面平直坚硬、水平的100米路，患者来回走动，观察 患者6min内走动距离，若6MWT<150m，则提示负性相关事件风险增加。（3）采用SF-36评分[3]评价患者生活质量，共8个量表36个条目，满分100分，分数越高表明生活质量越高。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以检验分析对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1两组心功能指标比较
观察组左室射血分数、左室收缩末内径及左室舒张末内径分别为（49.68±5.03）%、（37.20±3.87）mm、（51.91±3.76）mm，参考组左室射血分数、左室收缩末内径及左室舒张末内径分别为（44.00±3.76）%、（44.06±4.00）mm、（58.39±4.05）mm，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组6MWT评分
观察组6MWT为（253.29±5.38）m，参考组6MWT为（162.19±6.00）m，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组生活质量评分比较
观察组SF-36评分为（83.27±5.01）分，参考组SF-36评分为（73.38±4.44）分，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在慢性心力衰竭的治疗中，除了在病情加重时积极干预缓解症状，缓解乏力、呼吸困难及水肿外，同时要保证患者病情稳定后能够平稳的回归社会和家庭，因此近年来临床学者将心力衰竭患者生活质量、预后的改善作为重要目标。美国心脏病学学院/美国心脏病协会（AHA）公布的成人慢性心力衰竭诊治指南中将康复运动作为患者治疗的一级推荐。本次研究中，观察组接受针对性的运动康复护理，结果显示观察组心功能改善、SF-36评分均显著高于参考组（P<0.05），表明通过运动训练能够提高患者耐力，改善患者心功能及生活质量。
总之，在老年慢性心衰患者的护理中配合运动康复护理，对患者预后、生活质量改善有着明显的辅助作用。
参考文献：
[1]华伟. 慢性心力衰竭器械治疗进展[J]. 南京医科大学学报(自然科学版), 2016, 29(4):21-21.
[2]杨春耕, 徐光青, 兰月,等. 5分钟坐立试验评价慢性心力衰竭患者心功能的有效性研究[J]. 中国康复医学杂志, 2015, 30(7):661-666.
[3]潘兴丰. 太极拳运动对慢性心脏衰竭患者心功能及生活质量的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2016, 38(1):51-53.
论文作者:郭元斌
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 心衰论文; 生活质量论文; 功能论文; 内径论文; 两组论文; 老年论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;