大连医科大学附属第二医院急诊科 辽宁大连 116000
摘要：目的：探讨综合护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用。方法：选取我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分对照组与观察组，每组各为32例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上采用综合护理干预，观察两组护理效果。结果：两组临床指标护理前无明显差异，护理后观察组明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预，可明显改善临床指标，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：综合护理干预；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见疾病之一，其主要以可逆性气流受限和进行性发展为特征，常累及心肺等器官，多合并呼吸衰竭并发症，具有较高的死亡率，临床针对COPD合并呼吸衰竭多采用无创呼吸机治疗，其具有安全性高、并发症少、费用低等优点，被广大临床医师所认可[1]。有关研究表明，在治疗过程中采用科学的护理方案可有效提高治疗效果，本文对我院收治的32例患者实施常规护理联合综合护理干预，取得了满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月-2017年3月我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者符合该病的诊断标准，排除因高血压、冠心病、先天性心脏病等其他心脏病诱发呼吸衰竭患者以及因肺部损伤造成的呼吸衰竭患者。将患者随机分为对照组与观察组，每组各为32例。对照组32例，男18例，女14例，年龄49-74岁，平均年龄（62.25±2.35）岁，病程1-15年，平均病程（8.25±2.01）年；观察组32例，男19例，女13例，年龄50-75岁，平均年龄（61.75±2.45）岁，病程1-14年，平均病程（8.05±1.98）年；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
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1.2方法
两组均给予无创呼吸机治疗，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合护理干预，具体方法如下：（1）心理护理：因该病病程都较长，患者易出现焦虑、烦躁的不良情绪，如不及时排解，会直接影响到治疗及康复效果，因此，护理人员应加强与患者的沟通，了解其心理状态，针对不同患者的情况制定个性化的心理护理方案，同时要向患者讲解无创呼吸机的相关知识，比如治疗的目的、方法、效果、注意事项及不良反应等，让患者对该病治疗有大概的认识，建立起治疗的信心，从而提高治疗依从性。（2）饮食护理：给予患者科学的饮食指导，嘱咐患者及其家属注意营养的摄取，建议采取少食多餐、以清淡为主的原则，多进食富含蛋白、维生素等食物，避免刺激性辛辣食物；（3）呼吸道护理：在无创呼吸机治疗过程中，护理人员应对呼吸机的运行状态及患者的呼吸情况进行密切关注，及时帮助患者更换体位，指导并帮助患者摄入足够的水，如痰液过过多，应进行吸痰操作，同时也应对相关设备进行清洁与消毒，以保证患者呼吸顺畅。（4）并发症护理：在治疗期间，患者易出现胃肠胀气、吸入性肺炎或口咽不适等并发症，对于胃胀气患者，护理人员应指导患者保持正确的呼吸方式，对于口咽部不适的患者,护理人员应避免在治疗中出现漏气情况，可适当让患者饮水，也可以采用鼻部滴入生理盐水或是清鱼肝油来缓解患者的症状。为防止出现误吸情况，在患者餐后不可立即使用呼吸机，防止出现胃部反流等的误吸使患者出现吸入性肺炎。
1.3观察指标
观察两组的治疗前后临床指标及护理满意度，临床指标包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及PH值。护理满意度的统计采用本院自制调查问卷的方式，分为非常满意、满意以及不满意三种。总体满意度=非常满意度＋满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件系统对所得数据分析研究，以（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用2检验，P＜0.05显示为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床指标比较
对照组治疗前PaCO2为（72.54±10.69）mmHg、PaO2（51.98±7.95）mmHg、SaO2（70.45±6.47）%、PH值（7.25±0.051），治疗后PaCO2为（68.25±5.21）mmHg、PaO2（57.24±6.54）mmHg、SaO2（88.57±3.84）%、PH值（7.31±0.032）；观察组治疗前PaCO2为（73.12±11.02）mmHg、PaO2（52.08±6.95）mmHg、SaO2（70.54±6.74）%、PH值（7.29±0.049），治疗后PaCO2为（61.05±6.25）mmHg、PaO2（76.25±7.58）mmHg、SaO2（94.74±4.54）%、PH值（7.49±0.029）；结果显示，两组临床指标护理前无明显差异，护理后观察组明显优于对照组（P＜0.05）。
2.2两组护理满意度比较
对照组32例，非常满意10例，满意15例，不满意7例，对照组总满意度为78.13%；观察组32例，非常满意15例，满意16例，不满意1例，观察组总满意度为96.88%；结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
COPD是临床严重呼吸内科疾病，病情发展过程中极易引发呼吸衰竭并发症，其病程长，发病率及死亡率极高，严重影响生活质量，无创呼吸机是治疗该病的主要方法，其方便快捷、并发症少，被临床广泛的应用。相关研究发现，在治疗过程过程中，为患者提供有针对性和必要的护理措施是非常必要的[2]。为探讨综合护理的干预效果，本文对我院收治的32例患者实施常规护理联合综合护理，结果表明，两组临床指标护理前无明显差异，护理后观察组明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭进行综合护理干预后，临床指标明显改善，护理满意度明显提升，可推广应用。
参考文献：
[1]朱漫清.92例无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理有效性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36(5)：753-754.
[2]冼少静，石湘淋，黄奕江．慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者两种通气模式应用比较研究[J]．湖南师范大学学报（医学版），2016，13（3）：80-82．
通讯作者简介：刘冬梅，1980.01.16，女，汉族，辽宁大连，主管护师，本科，大连医科大学附属第二医院急诊病房，从事危重患者的急救与护理工作。
论文作者:杨扬 刘冬梅（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 呼吸论文; 对照组论文; 满意度论文; 病程论文; 两组论文; 指标论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;